호지킨 림프종 (HL)의 치료에 사용되는 ABVD 요법의 구성 약물이 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

호지킨 림프종 (HL)의 치료에 사용되는 ABVD 요법의 구성 약물이 아닌 것은?

해설
ABVD 요법은 Adriamycin (Doxorubicin), Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine의 조합으로, 호지킨 림프종의 표준 치료 요법이다. Rituximab은 B 세포를 표적하므로 HL 1차 치료에는 포함되지 않는다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 호지킨 림프종(Hodgkin Lymphoma, HL)의 1차 표준 화학요법인 ABVD 요법의 구성 성분을 묻는 기초 암기 문제입니다.

진단 및 치료: 호지킨 림프종은 림프절 조직에서 발견되는 특징적인 Pathognomonic! Reed-Sternberg 세포의 존재로 진단됩니다. 병기와 예후에 따라 치료가 결정되며, 국소 병기(Stage I, II)에서는 방사선 치료와 화학요법을 병용하고, 진행성 병기(Stage III, IV)에서는 주로 화학요법이 사용됩니다. 그 중 ABVD 요법은 수십 년간 호지킨 림프종의 표준 1차 치료로 자리 잡았습니다.

정답 근거: ABVD는 네 가지 약물의 머리글자입니다: Adriamycin (Doxorubicin), Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine. 반면, Rituximab은 감별 포인트! CD20 항체로, 비호지킨 림프종(NHL) 중 B세포 림프종(예: 확산성 대B세포 림프종(DLBCL))의 치료에 핵심적인 역할을 합니다. 호지킨 림프종의 Reed-Sternberg 세포는 CD20을 거의 발현하지 않으므로 Rituximab의 표적이 되지 않아 ABVD 요법에 포함되지 않습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 28세 남성이 무통성 경부 림프절 종대를 주소로 내원했습니다. 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상)는 없습니다. 조직 생검 결과 호지킨 림프종(혼합세포형)이 확인되었고, 병기 평가 결과 Stage IIA로 판정되었습니다.

치료 계획: 이 환자에게는 ABVD 요법 2-4주기 후 국소 방사선 치료를 고려할 수 있습니다. ABVD 요법의 주요 부작용으로는 Adriamycin의 심독성(Cardiotoxicity), Bleomycin의 폐독성(Pulmonary toxicity, 폐섬유화), Vinblastine의 신경독성(Neuropathy), Dacarbazine의 심한 오심/구토 등이 있어 치료 중 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

주의사항: Bleomycin 투여 전에는 폐기능 검사를 시행하고, Adriamycin 누적 용량이 450 mg/m²를 초과하지 않도록 관리해야 합니다. Rituximab은 이 경우 적응증이 아닙니다.

핵심 개념

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