미만성 거대 B세포 림프종 (DLBCL) 환자의 예후 평가에 사용되는 IPI (International Prognostic Index) Score의 구성 요소가 아닌 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• International Prognostic Index — 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)을 포함한 공격성 비호지킨 림프종의 예후를 평가하는 지표. 나이(>60세), Ann Arbor 병기(III/IV기), LDH 상승, ECOG 성능 상태(≥2), 림프절 외 침범 부위 수(≥2개)의 5가지 요소로 구성되며, 각 1점씩 부여해 총점(0-5)으로 위험군(저, 중간저, 중간고, 고)을 분류한다.
• Ann Arbor 분류 — 호지킨 및 비호지킨 림프종의 병기 결정에 사용되는 체계. 림프종의 해부학적 범위를 I기(한 림프절 영역)부터 IV기(한 개 이상의 비림프 기관 침범)까지 분류하며, B 증상(발열, 야간 발한, 체중 감소) 유무에 따라 A 또는 B를 붙인다.
• B 증상 (B symptoms) — 림프종 환자에서 나타나는 전신 증상. 설명 불가능한 발열(38°C 이상), 야간 발한(옷을 갈아입을 정도), 체중 감소(6개월 내 기준 체중의 10% 이상)를 의미한다. Ann Arbor 병기 분류에서 중요한 요소이지만, IPI 점수의 구성 요소는 아니다.
• 림프절 외 침범 (Extranodal involvement) — 림프종이 림프절 이외의 장기나 조직(예: 위장관, 간, 비장, 골수, 중추신경계 등)으로 퍼진 상태. IPI에서는 2개 이상의 림프절 외 부위 침범이 불량 예후 인자로 간주된다.
• R-CHOP 요법 — 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 표준 1차 치료 요법. CD20 항체인 리툭시맵(Rituximab)에 사이클로포스파미드(C), 독소루비신(H), 빈크리스틴(O), 프레드니솔론(P)의 화학요법을 병합한 regimen이다. IPI 점수에 따른 위험군에 관계없이 대부분의 환자에게 적용되는 기초 치료이다.