70세 남성이 1년간 지속된 백혈구 증가증 (WBC 25,000µL)과 만성 피로를 호소하며 내원하였다. 혈… | 마이메르시 MyMerci
혈액
문제

70세 남성이 1년간 지속된 백혈구 증가증 (WBC 25,000µL)과 만성 피로를 호소하며 내원하였다. 혈액 검사에서 단핵구 수 (Absolute Monocyte Count, AMC)가 3,000µL 이상이고, BCR-ABL1 유전자는 음성으로 확인되었다. 가장 의심되는 진단은?

혈액검사: WBC 25,000µL, AMC 5,000µL, Hb 11.0g/dL, PLT 180,000µL
해설
CMML은 MPN/MDS 경계 질환으로, 지속적인 단핵구 증가증 (AMC > 1,000µL)과 BCR-ABL1 음성, 그리고 골수 이상을 특징으로 한다. WBC가 13,000µL를 초과하는 것은 증식성 CMML에 해당한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 1년간 지속된 백혈구 증가증과 만성 피로를 보입니다. 핵심 소견은 절대 단핵구 수(Absolute Monocyte Count, AMC) 5,000µL의 현저한 증가와 BCR-ABL1 유전자 음성입니다. 이러한 만성적이고 지속적인 단핵구 증가증은 만성 골수단핵구성 백혈병(Chronic Myelomonocytic Leukemia, CMML)을 가장 강력하게 시사합니다.

Pathognomonic! CMML의 진단 기준은 1) 지속적인 말초혈액 단핵구 증가(AMC ≥ 1,000/µL), 2) BCR-ABL1 음성, 3) 골수에서 모세포(Blast) 비율이 20% 미만입니다. 또한, 말초혈액 백혈구 수가 13,000/µL를 초과하면 '증식성(proliferative)' CMML로 분류됩니다. 이 환자는 WBC 25,000/µL, AMC 5,000/µL로 두 기준을 모두 초과하므로 CMML이 가장 적합한 진단입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 70세 남성, 1년간의 만성 피로와 백혈구 증가증. 빈혈(Hb 11.0)은 있지만 혈소판 수는 정상.
진단적 접근: 1) 말초혈액 도말 검사: 비정형 단핵구(monocytes)와 미성숙 세포(blasts)의 비율 확인. 2) 골수 검사(Bone Marrow Aspiration & Biopsy): 모세포 비율(

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.