임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 5세 남아가 발열, 피로, 관절통을 주소로 내원했습니다. 신체검사에서 창백과 간비대가 관찰되었고, 말초혈액 도말 검사에서 많은 수의 미분화 세포(blast)가 확인되었습니다.
진단적 접근: 급성 백혈병이 의심되면, 가장 먼저 골수 천자 및 생검을 시행하여 형태학적 평가를 합니다. 동시에 채취한 골수 또는 말초혈액으로 세포유전학 검사(염색체 분석)와 유세포 분석(Flow Cytometry)을 반드시 시행합니다. 유세포 분석을 통해 CD19, CD3, MPO 등의 표지자를 확인하여 백혈병의 계통(B세포, T세포, 골수세포)을 정확히 분류합니다. 이 분류는 치료 프로토콜 선택에 결정적입니다.
치료 계획: 소아 B-ALL은 표준화된 다약제 항암화학요법(Induction, Consolidation, Maintenance)으로 치료하며, 예후가 매우 좋습니다. 고위험군 환자나 재발한 경우에는 조혈모세포 이식을 고려합니다.
주의사항: 치료 시작 전 종양용해증후군(Tumor Lysis Syndrome) 예방을 위한 수액 공급과 알로퓨리놀(Allopurinol) 투여가 필수적입니다. 백혈구 수가 매우 높은 경우(>100,000/μL), 백혈병 세포의 응집으로 인한 백혈병 스태이시스(Leukostasis) 위험이 있어 응급 백혈구 제거술(Leukapheresis)을 고려할 수 있습니다.