임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 5세 남아가 피로, 창백, 발열, 하지 통증을 주소로 내원했습니다. 혈액 검사에서 심한 빈혈과 혈소판 감소, 말초혈액 도말에서 많은 수의 미성숙 림프아구(blast)가 관찰됩니다. 골수 생검으로 급성 림프구성 백혈병(ALL) 진단을 받았습니다.
치료 계획 (Management Plan): 표준 유도 요법은 빈크리스틴(Vincristine), 글루코코르티코이드(Dexamethasone 또는 Prednisone), L-아스파라기나제(L-Asparaginase)에 안트라사이클린(Anthracycline, 예: 다우노루비신)을 추가한 다제 병용 요법입니다. 글루코코르티코이드는 고용량으로 사용되며, 그 효과는 빠르게 나타나 초기 종양 부담(Tumor burden)을 급격히 줄입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 글루코코르티코이드 장기 사용 시 고혈당, 고혈압, 골다공증, 면역 억제, 쿠싱 증후군 등 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한, ALL 치료 중 발생하는 감별 포인트! 종양 용해 증후군(Tumor Lysis Syndrome)을 주의해야 합니다. 급격한 세포 사멸로 인한 고인산혈증, 고칼륨혈증, 고요산혈증, 저칼슘혈증이 발생할 수 있으며, 예방적으로 수액 공급과 알로퓨리놀(Allopurinol) 투여가 필요합니다.