음식 알레르기의 장기 예후에 대한 설명으로 옳은 것은?

우유, 달걀, 콩, 밀과 같은 알레르기는 소아기에 관해될 확률이 높지만, 땅콩 및 견과류 알레르기는 성인까지 지속될 가능성이 높다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 소아 알레르기 질환의 자연 경과(Natural History)에 대한 이해를 평가합니다. 핵심은 식품 알레르기(Food Allergy)의 종류에 따라 관해(Resolution) 가능성이 크게 다르다는 점입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 이 문제는 특정 증례가 아닌, 알레르기 질환의 장기 예후에 대한 일반적인 지식을 묻고 있습니다. 감별 포인트! 다양한 식품 알레르기 중에서 어떤 것이 성장하면서 사라지기 쉬운지(Outgrow), 어떤 것이 평생 지속되는지(Persistent)를 구분하는 것이 핵심입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③ 우유, 달걀, 콩, 밀 알레르기는 땅콩, 견과류 알레르기에 비해 관해될 확률이 높다입니다. 이는 소아 알레르기학의 기본 원리입니다. 우유, 달걀, 콩, 밀 알레르기는 대부분 5세 이전, 특히 3세 이전에 발병하며, 소아의 80% 이상이 학령기 전에 관해됩니다. 반면, 땅콩, 견과류(아몬드, 캐슈너트 등), 생선, 조개류 알레르기는 발병 시기가 더 다양하며, 성인까지 지속될 확률이 매우 높습니다(약 80-90% 지속). 이 차이는 알레르겐 단백질의 특성과 면역 관용(Immune Tolerance) 형성의 난이도와 관련이 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들이 왜 틀렸는지 병태생리적 관점에서 분석해보겠습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 생후 12개월 남아. 우유를 먹은 후 두드러기와 구토가 발생해 우유 알레르기 진단을 받았습니다. 특이 IgE는 5 kUA/L로 중등도 상승입니다. 부모는 "아이가 평생 우유를 못 먹나요?"라고 걱정합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 초기 평가: 병력 청취, 신체 검진, 특이 IgE 또는 피부 단자 시험으로 진단 확립. 2. 관해 여부 모니터링: 1-2년마다 특이 IgE 수치 추적 관찰. 수치가 감소 추세를 보이면 경구 유발 시험(Oral Food Challenge)을 고려할 수 있습니다. (주의: 중증 과민반응 병력이 있으면 전문 병원에서 시행)

치료 계획 (Management Plan): 1. 현재: 엄격한 우유 회피 식이. 에피네프린 자가 주사기 처방 및 사용법 교육. 2. 장기적: 정기적인 추적 관찰을 통해 관해 시점을 확인. 관해가 확인되면 서서히 식품을 재도입합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): IgE 수치가 높거나, 최근에 심한 과민반응(아나필락시스) 병력이 있는 경우, 가정에서 무턱대고 식품을 재도입해서는 안 됩니다. 반드시 의료진의 지도 하에 진행해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "알레르기 예후 문제는 암기보다 '흐름'으로 이해하세요. '우유, 달걀, 콩, 밀'은 대부분 사라지는 '착한 알레르기', '땅콩, 견과류, 생선, 조개'는 대부분 평생 가는 '고집센 알레르기'라고 외우면 편해요. 그리고 FPIES는 이름이 무섭게 생겼지만 대부분 나이 들면 좋아지는 비-IgE 알레르기라는 점!"