8세 여아가 우유를 마신 후 30분 뒤 복통과 구토를 주소로 내원했다. 6개월 전에도 유사한 증상이 있었다고 한다. 활력징후는 정상이었고, 복부 검진상 경미한 압통 외 특이소견은 없었다. 피부단자검사상 우유에 양성 반응을 보였다. 혈청 총 IgE는 250 IU/mL(정상:

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• IgE 매개 알레르기 — IgE 매개 알레르기는 알레르겐에 대한 특이 IgE 항체가 형성된 후, 재노출 시 비만세포(Mast cell)의 탈과립을 유발하여 수분 내에 두드러기, 혈관부종, 천명, 아나필락시스 등의 증상을 일으키는 즉시형 과민반응입니다.
• 피부단자검사 — 피부단자검사(Skin Prick Test)는 흔한 알레르겐 추출액을 피부에 바르고 침으로 긁은 후 15-20분 내에 발생하는 팽진(Wheal) 반응을 관찰하는 검사로, IgE 매개 알레르기의 민감한 선별 검사입니다.
• 아나필락시스 — 아나필락시스(Anaphylaxis)는 IgE 매개 반응으로 인해 전신적으로 발생하는 급격하고 생명을 위협할 수 있는 과민반응으로, 호흡곤란, 혈압 강하, 의식 저하 등을 동반할 수 있으며, 1차 치료는 근육 내 에피네프린 투여입니다.
• 혈청 총 IgE — 혈청 총 IgE는 혈중에 존재하는 모든 IgE 항체의 총량을 측정합니다. 수치가 상승되어 있다면 아토피 질환(알레르기성 비염, 천식, 아토피 피부염) 또는 기생충 감염의 가능성을 시사하지만, 특정 알레르겐에 대한 진단을 위해서는 특이 IgE 검사가 필요합니다.
• 경구 유발 시험 — 경구 유발 시험(Oral Food Challenge)은 식품 알레르기를 확진하거나, 알레르기가 소실되었는지 확인하는 표준 검사법입니다. 의료진 감독 하에 소량부터 점차 증가하는 양의 의심 식품을 투여하여 반응을 관찰합니다.