15세 남성이 바나나 섭취 후 운동 중 전신 두드러기가 발생했다. 바나나만 먹거나 운동만 할 때는 증상이 없… | 마이메르시 MyMerci
알레르기
문제
15세 남성이 바나나 섭취 후 운동 중 전신 두드러기가 발생했다. 바나나만 먹거나 운동만 할 때는 증상이 없다. 혈청 검사와 운동유발시험은 아래와 같다. 관리 방법은?
바나나 특이 IgE: 12.5 kU/L, 운동유발시험: 바나나 섭취 후 운동 시 두드러기 발생, 단독 운동 시 음성
1운동 전 2-4시간 바나나 섭취 금지✓ 정답
2완전한 바나나 제한
3운동 금지
4항히스타민제 전처치
5탈감작 치료
해설
식품의존성 운동유발 아나필락시스는 원인 식품 섭취 후 2-4시간 운동을 피하면 예방 가능하다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 바나나를 단독으로 섭취하거나 운동을 단독으로 할 때는 증상이 없으나, 두 가지 요인이 동시에 작용할 때만 두드러기가 발생합니다. 이는 전형적인 식품의존성 운동유발 아나필락시스(Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis, FDEIA)의 증례입니다.
진단 근거: 바나나 특이 IgE가 12.5 kU/L로 상승되어 있고(정상은 일반적으로
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 15세 남성 청소년. 바나나를 먹고 운동을 한 후 전신 두드러기 발생. 단독 섭취나 단독 운동 시 무증상. 진단적 접근: 1) 병력 청취가 가장 중요. 2) 원인으로 의심되는 식품(바나나)에 대한 특이 IgE 혈청 검사. 3) 확진을 위한 유발 시험(Provocation Test): 안전을 위해 병원에서 감독 하에 시행하며, 식품 단독, 운동 단독, 식품+운동 조합으로 단계적으로 시행합니다. 치료 계획: 1) 교육이 핵심: 원인 식품을 확인하고, 그 식품을 섭취한 후 최소 4시간(보수적으로 6시간)은 격렬한 운동을 피하도록 교육합니다. 2) 비상 대비: 환자와 보호자에게 아드레날린 자가주사기(EpiPen)의 처방과 사용법을 교육합니다. 증상 발생 시 즉시 사용하고 응급실로 가도록 합니다. 3) 증상이 발생한 경우, 항히스타민제나 스테로이드로 대증 치료를 할 수 있습니다. 주의사항: 아드레날린 자가주사기는 허벅지 앞쪽 바깥쪽에 주사합니다. 증상이 호전되어도 반드시 이중 반응(Dual-phase reaction) 가능성을 고려하여 병원에서 관찰해야 합니다.
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