호산구 증가증(eosinophilia)의 정의 기준은 절대 호산구 수가?

말초혈액 호산구 증가증은 절대 호산구 수 >450-500/μL로 정의하며, >1500/μL는 고호산구증가증으로 분류한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 호산구 증가증(Eosinophilia)의 정의를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 호산구 증가증 자체는 질환이 아닌 검사 소견입니다. 말초혈액 도말 검사에서 호산구의 비율이 증가한 것을 확인한 후, 절대 수치를 계산하여 진단 기준에 부합하는지 판단합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! >450/μL입니다. 호산구 증가증은 백혈구 수와 호산구의 백분율(%)을 곱하여 계산한 절대 호산구 수(Absolute eosinophil count, AEC)가 450/μL (0.45 x 10^9/L)를 초과할 때 정의됩니다. 이는 국제적으로 통용되는 기준입니다. Pathognomonic! 호산구 증가증의 원인은 매우 다양하며, 기생충 감염(예: 선모충증), 알레르기 질환(천식, 비염), 약물 반응, 자가면역 질환, 악성 종양(호지킨 림프종, 만성 호산구성 백혈병) 등이 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! 다른 수치들은 혼동을 주기 위한 매력적인 오답입니다. 250/μL이나 350/μL은 정상 범위에 가깝거나 경계값으로, 명확한 증가증을 정의하기에는 너무 낮습니다. 반면, >1500/μL은 고호산구증가증(Hypereosinophilia)이라는 더 심한 범주로 분류하는 기준이므로, 일반적인 '증가증'의 정의 기준으로는 너무 높습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 35세 남성이 만성적인 기침과 피부 발진을 주소로 내원했습니다. 과거력에 알레르기성 비염이 있습니다. 말초혈액 검사에서 백혈구 수는 9,500/μL, 호산구 비율은 8%로 나왔습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 절대 호산구 수 계산: 9,500 x 0.08 = 760/μL로, 명백한 호산구 증가증에 해당합니다. 2. 원인 규명: 가장 흔한 원인부터 평가합니다. 상세한 병력 청취(여행력, 약물 복용력, 알레르기 증상), 대변 검사(기생충 알), 흉부 X선(천식, Löffler's pneumonia), IgE 수치 등을 확인합니다.

치료 계획 (Management Plan): 원인 질환에 따른 치료가 우선입니다. 기생충 감염이면 구충제, 알레르기 질환이면 항히스타민제나 스테로이드 흡입제 등을 사용합니다. 원인 불명의 지속적이고 심한 고호산구증가증은 장기 손상(심장, 신경계 등)을 유발할 수 있어 추가 평가가 필요합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 스테로이드를 장기간 사용할 경우 혈당 상승, 골다공증, 부신 기능 억제 등의 부작용을 모니터링해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "호산구 증가증을 보면 무조건 기생충부터 생각하기 쉽지만, 우리나라처럼 위생 상태가 좋은 지역에서는 알레르기나 약물 반응이 더 흔한 원인일 수 있어요. 병력 청취가 정말 중요합니다!"