12세 남아가 수영장에서 수영 후 전신 가려움과 두드러기가 발생했다. 찬물 샤워 시에도 유사 증상이 있었다. 얼음조각 시험은 아래와 같다. 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 한랭 두드러기 — 냉자극(찬물, 찬공기)에 노출된 피부에 팽진과 발적이 나타나는 물리적 두드러기. 전신 노출 시 아나필락시스 위험이 있다.
• 얼음조각 시험 — 한랭 두드러기의 진단적 검사. 얼음조각을 피부(보통 전완)에 5분간 접촉시킨 후 제거하고, 10분 이내에 해당 부위에 팽진과 발적이 나타나면 양성.
• 콜린성 두드러기 — 체온 상승(운동, 사우나, 긴장)으로 유발되는 작은 크기(1-3mm)의 팽진이 특징인 두드러기.
• H1 항히스타민제 — 두드러기의 1차 치료제. 비진정성 제제(세티리진, 펙소페나딘 등)가 선호되며, 증상 조절을 위해 용량을 증가시킬 수 있다.
• 아나필락시스 — 전신적인 알레르기 반응으로, 혈압 저하, 기도 부종, 두드러기 등을 동반하며 생명을 위협할 수 있는 응급 상황. 에피네프린이 1차 치료제이다.