KMLE 핵심 해설
이 문제는 류코트리엔 수용체 길항제(Leukotriene Receptor Antagonist, LTRA)의 핵심 작용 기전을 묻는 기초 약리학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 류코트리엔(LT)은 아라키돈산(Arachidonic Acid) 대사 경로에서 생성되는 강력한 염증 매개체입니다. 특히 천식(Asthma)과 알레르기성 비염(Allergic Rhinitis)의 병태생리에서 중심적인 역할을 합니다. 류코트리엔 C4, D4, E4는 CysLT1 수용체에 결합하여 기관지 평활근 수축, 점액 분비 증가, 혈관 투과성 증가, 호산구(Eosinophil)의 모집을 유발합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 몬테루카스트(Montelukast), 자필루카스트(Zafirlukast)와 같은 류코트리엔 수용체 길항제는 이 CysLT1 수용체를 선택적으로 차단(Block)합니다. 이를 통해 류코트리엔이 매개하는 기관지 수축과 염증 반응을 억제하는 것이 주요 작용 기전입니다. 따라서 정답은 ②번 CysLT1 수용체 차단입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 류코트리엔 경로나 다른 알레르기 약물의 기전과 혼동하기 쉽습니다.
① 히스타민 H1 수용체 차단: 이는 항히스타민제(Antihistamine)의 기전입니다.
③ 5-리폭시게나제 억제: 이는 류코트리엔 합성 자체를 억제하는 지일루톤(Zileuton)의 기전입니다. (5-리폭시게나제 억제제)
④ 포스포디에스터라제 억제: 이는 테오필린(Theophylline)의 기전으로, cAMP 분해를 억제합니다.
⑤ IgE 합성 억제: 이는 오말리주맙(Omalizumab)과 같은 항-IgE 단클론항체의 기전입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 12세 남아, 운동 후 반복되는 천명음(Wheezing)과 기침으로 내원. 알레르기성 비염 과거력 있음. 진단: 경증 지속성 천식(Mild Persistent Asthma).
치료 계획 (Management Plan): GINA(Global Initiative for Asthma) 가이드라인에 따르면, 경증 지속성 천식의 1차 치료는 저용량 흡입용 스테로이드(ICS)입니다. 몬테루카스트는 ICS에 부작용이 있거나 순응도가 낮은 경우, 또는 운동 유발성 천식이 우세한 경우에 추가 또는 대체 요법으로 고려됩니다. 경구 약제라서 소아에서 복용이 용이하다는 장점이 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 류코트리엔 수용체 길항제는 일반적으로 안전하지만, 드물게 신경정신계 부작용(불안, 우울, 수면장애, 이상행동)이 보고되어 주의가 필요합니다.