KMLE 핵심 해설
이 문제는
Gell과 Coombs의 과민반응 분류를 묻는 기초 면역학의 핵심 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 혈청병(Serum Sickness)은 외래성 항원(예: 이종 혈청, 페니실린 등 약물)에 대한 항체가 생성된 후, 혈액 내에서 항원-항체 복합체(면역복합체)가 형성되어 혈관벽 등 조직에 침착하여 염증을 일으키는 질환입니다. 전형적으로 항원 노출 후 1-2주에 발열, 관절통, 발진, 림프절 비대 등의 증상이 나타납니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Gell과 Coombs 분류에서 제3형 과민반응은
면역복합체 매개(Immune complex-mediated) 반응입니다. 혈청병은 이 기전의 대표적인 임상 예시입니다. 항원과 항체가 결합한 중간 크기의 복합체가 조직(특히 혈관벽, 사구체, 관절막)에 침착하고, 보체(Complement)를 활성화시켜 C3a, C5a와 같은 화학주성 물질을 생성합니다. 이는 호중구를 모아 염증과 조직 손상을 일으킵니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! 각 형의 특징과 대표 질환을 구분해야 합니다.
- 제1형(IgE 매개, 즉시형): 천식(Asthma), 알레르기 비염(Allergic Rhinitis), 아나필락시스(Anaphylaxis).
- 제2형(세포독성형, 항체매개): 용혈성 빈혈(Hemolytic Anemia), 중증근무력증(Myasthenia Gravis), 좋은파스퇴르 증후군(Goodpasture Syndrome).
- 제3형(면역복합체형): 혈청병, 전신성 홍반성 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus)의 신염, 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis).
- 제4형(세포매개형, 지연형): 접촉성 피부염(Contact Dermatitis), 결핵균에 대한 결절 반응(Tuberculin reaction), 장기 이식 거부 반응(Transplant Rejection).
혈청병은 순수한 제3형 반응이며, 혼합형(예: SLE)은 아닙니다.