52세 남성이 혼합형 이상지질혈증으로 스타틴과 피브레이트 병합을 고려 중이다. V/S: BP 135/85 m… | 마이메르시 MyMerci
내분비
문제

52세 남성이 혼합형 이상지질혈증으로 스타틴과 피브레이트 병합을 고려 중이다. V/S: BP 135/85 mmHg, HR 78회/분. 검사 결과는 아래와 같다. 가장 안전한 병합 요법은?

LDL 145 mg/dL, HDL 32 mg/dL, 중성지방 485 mg/dL, Cr 1.0 mg/dL
해설
스타틴과 피브레이트 병합 시 젬피브로질은 횡문근융해증 위험이 높아 금기이며, 페노피브레이트는 상대적으로 안전하나 신기능 모니터링이 필요하다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 혼합형 이상지질혈증(Mixed Dyslipidemia)으로, LDL 콜레스테롤(LDL-C)과 중성지방(TG)이 모두 상승하고 HDL 콜레스테롤(HDL-C)이 낮은 전형적인 소견입니다. 특히 중성지방이 485 mg/dL로 매우 높아(정상

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 52세 남성, 혼합형 이상지질혈증. 혈압은 전고혈압 단계(Prehypertension). LDL-C 145 mg/dL, HDL-C 32 mg/dL, 중성지방 485 mg/dL, 크레아티닌(Cr) 1.0 mg/dL로 신기능은 정상.

치료 계획: 1. 1차 치료: 생활습관 교정(저탄수화물/저당 식이, 금주, 규칙적 운동)과 함께 스타틴 단독 요법 시작. LDL-C 목표는 고위험군 기준(200 mg/dL로 유지되거나, 특히 >500 mg/dL인 경우 급성 췌장염 예방을 위해 피브레이트 추가를 고려합니다. 3. 안전한 병합: 스타틴 + 페노피브레이트 조합을 선택합니다. 페노피브레이트는 신기능에 따라 용량 조정이 필요하므로(이 환자는 정상), 초기에는 표준 용량으로 시작합니다. 4. 모니터링: 병합 치료 시작 후 4-12주 내에 지질 프로필 재검 및 근육 효소(CK) 검사를 시행합니다. 환자에게 근육통, 압통, 소변 색깔 변화(콜라색) 등 횡문근융해증 증상을 교육합니다.

주의사항: 젬피브로질과의 병용은 절대 금기입니다. 페노피브레이트도 신기능이 저하된 환자(Cr > 1.5 mg/dL)에서는 용량 감량이 필요하며, 신장 독성 위험이 있어 정기적인 신기능 검사가 필수입니다.

핵심 개념

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