65세 남성이 3년 전 급성 심근경색으로 PCI 받았다. 현재 아토르바스타틴 40mg 복용 중이다. V/S:… | 마이메르시 MyMerci
내분비
문제

65세 남성이 3년 전 급성 심근경색으로 PCI 받았다. 현재 아토르바스타틴 40mg 복용 중이다. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 72회/분, RR 16회/분, BT 36.5°C. 혈액검사는 아래와 같다. 조치는?

혈액검사: Total cholesterol 185 mg/dL, LDL 110 mg/dL, HDL 45 mg/dL, TG 150 mg/dL
해설
심근경색 병력 환자(초고위험군)에서 LDL 목표는

심화 해설

Case Analysis 65세 남성, 급성 심근경색(AMI) 병력이 있으며 PCI 시행 후 현재 아토르바스타틴(Atorvastatin) 40mg을 복용 중입니다. 이 환자는 이차 예방(Secondary Prevention) 대상자로, 아테롬성 혈관질환(Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD) 환자에 해당합니다. 현재 LDL 수치는 110 mg/dL입니다. 최신 가이드라인(ACC/AHA, ESC)에 따르면, ASCVD 환자의 LDL 목표는 70 mg/dL 미만이며, 특히 초고위험군(Very High Risk)에서는 55 mg/dL 미만을 권고합니다. 이 환자는 심근경색 병력이 있으므로 초고위험군으로 분류됩니다. 따라서 현재 LDL 110 mg/dL은 목표치에 크게 미달하는 수치입니다. 최대 내약 용량의 고강도 스타틴(High-intensity statin) 요법이 1차 치료이며, 아토르바스타틴 40mg은 고강도 스타틴에 해당하지만, 목표 LDL에 도달하지 못했으므로 용량을 최대 내약 용량인 80mg으로 증량하는 것이 다음 단계입니다.

Mnemonic ASCVD 환자의 LDL 목표 기억법: "70 아래, 고위험은 55 아래" * 일반 ASCVD: LDL < 70 mg/dL * 초고위험군(심근경색, 뇌졸중 등): LDL < 55 mg/dL

임상 시나리오

Management 1. 치료: 아토르바스타틴(Atorvastatin) 용량을 40mg에서 80mg/day로 증량합니다. 이는 최대 내약 용량입니다. 4-12주 후 지질 프로필을 재검사하여 LDL이 목표치(

핵심 개념

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