62세 남성이 스타틴과 에제티미브 병합 치료에도 LDL이 목표에 도달하지 못했다. 관상동맥 질환 병력이 있다… | 마이메르시 MyMerci
내분비
문제

62세 남성이 스타틴과 에제티미브 병합 치료에도 LDL이 목표에 도달하지 못했다. 관상동맥 질환 병력이 있다. V/S: BP 132/80 mmHg, HR 76회/분. 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 추가 치료는?

LDL 95 mg/dL (목표
해설
관상동맥 질환 고위험군에서 스타틴+에제티미브로 목표 미달 시 PCSK9 억제제(에볼로쿠맙, 알리로쿠맙)를 추가하며 LDL을 50-60% 추가 감소시킨다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 이차 예방(Secondary Prevention)이 필요한 관상동맥 질환(Coronary Artery Disease) 병력이 있는 고위험군입니다. 현재 스타틴(Statin)과 에제티미브(Ezetimibe)의 병합 치료에도 불구하고 LDL 콜레스테롤이 95 mg/dL로, 관상동맥 질환 환자의 목표인 70 mg/dL 미만에 도달하지 못했습니다.

핵심! 최근 가이드라인(ACC/AHA, ESC)에 따르면, 고강도 스타틴 또는 최대 내약 용량의 스타틴 + 에제티미브 치료 후에도 LDL 목표에 도달하지 못하는 고위험군(특히 이차 예방군)에서, 다음 단계는 PCSK9 억제제(PCSK9 inhibitor) 추가입니다. PCSK9 억제제(예: 에볼로쿠맙, 알리로쿠맙)는 LDL 수용체 분해를 억제하여 LDL-C를 50-60% 추가로 감소시키는 강력한 효과가 있으며, 대규모 임상시험에서 심혈관 사건 감소 효과가 입증되었습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 62세 남성, 관상동맥 질환 병력(이차 예방군). 스타틴 + 에제티미브 병합 치료 중. LDL 95 mg/dL (목표

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