에제티미브의 작용 기전은?

에제티미브는 소장의 NPC1L1을 억제하여 콜레스테롤 흡수를 차단하고, LDL을 15-20% 감소시키며 스타틴과 병합 사용한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 고지혈증 치료제의 작용 기전을 묻는 기초적인 약리학 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 특정 약물의 작용 기전을 묻는 단순 지식 문제입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 에제티미브(Ezetimibe)는 소장 상피세포의 NPC1L1(Niemann-Pick C1-Like 1) 수용체를 억제하여 장내에서의 식이 및 담즙 유래 콜레스테롤 흡수를 선택적으로 차단합니다. 이로 인해 간으로 운반되는 콜레스테롤이 감소하고, 간세포는 LDL 수용체 발현을 증가시켜 혈중 LDL-콜레스테롤을 제거합니다. 따라서 작용 기전은 명확히 "장에서 콜레스테롤 흡수 억제"입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 다른 고지혈증 치료제의 기전입니다. 스타틴(Statin)과 에제티미브의 기전을 혼동하지 않는 것이 중요합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 고지혈증으로 아토르바스타틴(Atorvastatin) 20mg을 복용 중이지만 LDL-콜레스테롤 목표치에 도달하지 못했습니다. 추가 치료를 고려 중입니다.

치료 계획 (Management Plan): 스타틴 단독 요법으로 목표 LDL-콜레스테롤에 도달하지 못할 때, 에제티미브를 추가하는 것이 1차 선택지 중 하나입니다. 스타틴(간 내 합성 억제)과 에제티미브(장내 흡수 억제)는 서로 다른 기전으로 상승 효과를 보여 LDL-콜레스테롤을 추가로 15-25% 감소시킵니다. 용량은 일반적으로 에제티미브 10mg을 스타틴에 추가합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 에제티미브는 간기능 장애 환자에게는 주의하여 사용해야 하며, 임신 중에는 사용을 피해야 합니다. 스타틴과 병용 시 근육통(근육통증) 등의 부작용 모니터링이 필요합니다.

레지던트 선배의 팁: "고지혈증 약물 기전 문제는 자주 나옵니다! 스타틴(HMG-CoA 환원효소 억제), 에제티미브(장 흡수 억제), 피브레이트(트리글리세라이드 합성 억제/분해 촉진), 담즙산 결합제(담즙산 재흡수 억제), PCSK9 억제제(PCSK9 억제) 이렇게 다섯 가지 큰 틀을 외워두세요. 에제티미브는 '장'과 연결지어 기억하면 쉽습니다!"