KMLE 핵심 해설
이 문제는 뇌하수체 전엽과 후엽의 호르몬 합성 및 분비 기전을 정확히 구분할 수 있는지를 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "뇌하수체 후엽에서 합성되지 않고 저장 및 분비만 하는 호르몬"을 찾는 것입니다. 이는 뇌하수체 후엽의 해부생리적 특성을 정확히 아는 것이 핵심입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 뇌하수체 후엽(신경하수체)은 실제 호르몬을 합성하는 기관이 아닙니다. 시상하부의 신경세포(실방핵, 시각상핵)에서 합성된 호르몬이 축삭을 따라 운반되어 후엽에 저장되었다가 필요 시 혈액으로 분비되는 '저장고' 역할을 합니다. 이렇게 저장 및 분비되는 호르몬은 옥시토신(Oxytocin)과 항이뇨호르몬(ADH, Vasopressin) 두 가지뿐입니다. 따라서 정답은 옥시토신입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 보기 1, 2, 4, 5번(성장호르몬(GH), 프롤락틴(PRL), 부신피질자극호르몬(ACTH), 갑상샘자극호르몬(TSH))은 모두 뇌하수체 전엽(선하수체)의 특정 세포에서 직접 합성되고 분비되는 호르몬들입니다. 이들은 시상하부의 방출호르몬/억제호르몬에 의해 조절되지만, 합성 장소는 전엽입니다. 이 구분을 혼동하면 오답을 선택하게 됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 28세 여성, 산후 2일째, 모유 수유가 잘 되지 않아 병원을 방문합니다. 유방을 자극해도 젖이 잘 분비되지 않는다고 호소합니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 경우, 유두 자극에 반응하여 유방의 젖 분비를 촉진하는 옥시토신의 분비 장애를 의심해볼 수 있습니다. 그러나 실제로는 프롤락틴 분비가 더 중요합니다. 우선 혈중 프롤락틴 수치를 확인하고, 뇌 MRI를 통해 뇌하수체 종양(예: 프로락틴종)이나 후엽의 구조적 문제가 없는지 평가합니다.
치료 계획 (Management Plan): 옥시토신 분비를 촉진하기 위해 비강 스프레이 형태의 합성 옥시토신 제제를 사용할 수 있습니다. 그러나 모유 분비 부족의 주된 원인이 프롤락틴 부족이라면, 도파민 작용제(브로모크립틴 등)를 줄이고 프롤락틴 분비를 촉진하는 조치가 필요합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 옥시토신은 강력한 자궁 수축을 유발하므로, 임신 중에는 조산을 일으킬 수 있어 사용이 금기됩니다. 또한 과다 투여 시 자궁 파열, 고삼투성 수분 중독 등의 위험이 있습니다.
레지던트 선배의 팁: "뇌하수체 전엽 vs 후엽은 국시 단골 소재예요. '합성' 위치를 물으면 후엽 호르몬은 시상하부, 전엽 호르몬은 전엽 자체라고 외우세요. '분비' 위치를 물으면 각각 후엽과 전엽이 정답이 되죠. 문제 지문을 정말 꼼꼼히 읽는 습관이 중요합니다!"
핵심 개념
뇌하수체 후엽 — 뇌하수체의 일부로, 시상하부에서 합성된 호르몬(옥시토신, ADH)을 저장하고 분비하는 역할을 합니다. 직접 호르몬을 합성하지 않습니다.