P. vivax 감염의 RBC (적혈구) 내 Asexual stage의 가장 특징적인 형태학적 소견은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Schüffner's dots — P. vivax 및 P. ovale에 감염된 적혈구에서 관찰되는 미세한 호산성 과립. Giemsa 염색 시 적혈구 세포질 내에 뿌옇게 나타나며, P. vivax 감염의 진단적 단서.
• 적혈구 비대 — P. vivax가 주로 망상적혈구를 침범하여 발생하는 특징. 감염된 적혈구가 정상 크기보다 현저히 커지며, P. falciparum이나 P. malariae에서는 관찰되지 않음.
• P. falciparum — 가장 치명적인 말라리아 원충. 혈액 도말에서 적혈구 크기 변화 없이, 작고 섬세한 고리형(Ring form)이 다수 관찰되며, 생식체는 반월형(Crescent shape).
• 혈액 도말 검사 (Blood smear) — 말라리아 진단의 금표준. 얇은 도말(Thin smear)은 원충의 형태와 종 감별에, 두꺼운 도말(Thick smear)은 원충의 존재 여부를 민감하게 탐지하는 데 사용.
• 프리마퀸 — P. vivax 및 P. ovale 감염 시 간 내 잠복체(Hypnozoite)를 제거하여 재발을 방지하는 약물. 투약 전 반드시 G6PD 결핍 여부를 검사해야 함(용혈성 빈혈 유발 위험).