심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 말라리아(Malaria) 원충의 종별 감별을 위한 혈액 도말 검사(Blood smear)의 핵심 포인트를 묻고 있습니다. P. vivax는 Pathognomonic!인 두 가지 형태학적 특징을 가집니다: 감염된 적혈구의 현저한 비대(Enlargement)와 Schüffner's dots의 존재입니다. 이는 P. vivax가 주로 망상적혈구(Reticulocyte)를 침범하는 생물학적 특성과 관련이 있습니다. 다른 종들은 이 두 특징을 동시에 가지지 않으므로, 혈액 도말 검사에서 P. vivax를 확진하는 결정적 단서가 됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 20대 남성, 동남아 여행 후 발열, 오한, 두통으로 내원. 혈액 검사에서 빈혈 소견.
진단적 접근: 얇은 혈액 도말(Thin blood smear)이 1차 선별 검사입니다. 적혈구 내 원충의 모양, 감염된 적혈구의 크기 변화, 특수 염색 과립(Schüffner's dots, Maurer's clefts 등) 유무를 관찰하여 종을 감별합니다.
치료 계획: P. vivax 및 P. ovale 감염은 간 내 잠복체(Hypnozoite)가 존재하므로, 급기 치료(클로로퀸 등) 외에 프리마퀸(Primaquine)을 추가하여 재발을 방지해야 합니다. G6PD 결핍 여부를 반드시 확인 후 투약합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.