렙토스피라증 진단 시, 발병 후 2주가 경과하여 항체 역가가 최고점에 도달했을 때 시행하는 MAT 검사에서 양성으로 판정하는 가장 일반적인 역가 기준은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 렙토스피라증 — 렙토스피라균(Leptospira interrogans)에 의해 발생하는 인수공통전염병. 설치류가 주요 보균 숙주이며, 오염된 물이나 토양을 통해 피부 상처나 점막을 통해 감염된다. 발열, 두통, 근육통(종아리), 결막 충혈이 특징적이다.
• 현미경응집검사 (Microscopic Agglutination Test, MAT) — 렙토스피라증의 표준 확진 혈청학적 검사법. 환자 혈청을 다양한 렙토스피라 혈청형 항원과 반응시켜 현미경으로 응집 반응을 관찰하여 항체 역가를 측정한다.
• 베일병 (Weil's disease) — 렙토스피라증의 중증 형태로, 황달, 신부전, 출혈 경향을 특징으로 하는 간신증후군(Hepato-renal syndrome)을 보인다. 사망률이 높다.
• 단일 혈청 검사 (Single Serum Test) — 질병의 한 시점에서 채취한 혈청 한 번만으로 항체 역가를 측정하여 진단하는 방법. 렙토스피라증 MAT에서는 1:200 이상의 역가를 보일 때 양성으로 판정한다. 회복기 혈청을 추가로 채취하지 않아도 된다는 장점이 있다.
• 회복기 혈청 (Convalescent Serum) — 질병의 회복기(보통 급성기로부터 2-4주 후)에 채취하는 혈청. 급성기 혈청과 비교하여 특정 항체 역가가 4배 이상 상승하면 최근 감염을 의미하는 확진적 소견이 된다. MAT 검사의 이상적인 판독 방법이다.