렙토스피라균이 인체에 침입했을 때, 가장 먼저 대식세포와 슈반세포를 침범하여 면역을 회피하는 기전을 가진다고 알려져 있는 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 렙토스피라증 — 렙토스피라균(Leptospira interrogans)에 의해 발생하는 인수공통전염병(Zoonosis). 설치류(쥐)의 소변으로 오염된 물이나 토양을 통해 피부 상처나 점막을 통해 감염된다. 발열, 두통, 근육통(종아리 통증), 결막 충혈이 특징적이며, 중증화되면 바일병(Weil's disease, 황달, 출혈, 신부전)을 일으킨다.
• 내편모 — 나선균(Spirochetes, 예: 렙토스피라, 보렐리아, 트레포네마)이 가지는 독특한 운동 기관. 세포 외막과 세포질 막 사이의 공간(Periplasmic space)에 위치한 편모 다발로, 세균을 비틀어 나선형 운동을 가능하게 한다. 이 운동성은 조직과 혈관 장벽을 빠르게 통과하는 데 핵심적이다.
• Hyaluronidase — 세포 외 기질(Extracellular matrix)의 주요 성분인 히알루론산(Hyaluronic acid)을 분해하는 효소. 렙토스피라균은 이 효소를 분비하여 조직 간의 결합을 느슨하게 만들고, 세균의 침투와 전파를 용이하게 한다. 병원성 세균의 침습성(Invasiveness)을 높이는 인자이다.
• 현미경적 응집 검사 (Microscopic Agglutination Test, MAT) — 렙토스피라증의 혈청학적 확진 검사. 환자의 혈청을 다양한 렙토스피라 균주와 반응시켜 현미경 하에서 항체에 의한 응집을 관찰한다. 역가(Titer)가 1:200 이상이거나 회복기 혈청에서 4배 이상 상승하면 진단적 의미가 있다. 표준 검법이지만 전문 기관에서만 가능하다.
• 바일병 (Weil's Disease) — 렙토스피라증의 중증 형태. 황달, 신부전, 출혈 경향(폐출혈, 위장관 출혈)을 특징으로 한다. 사망률이 높은 응급 상황이다. 치료는 페니실린 G나 세프트리아손 정맥 주사와 함께 집중적인 지지 요법(수액, 신대체 요법 등)이 필요하다.