다이나믹 MRI: 동맥기 증강, 지연기 소실의 HCC 전형 소견. 간 기능: Child-Pugh A.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 B형 간염 기반 간경변 환자로, 감시 중 발견된 3.2cm 크기의 단일 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)입니다. 다이나믹 MRI에서 Pathognomonic!인 '동맥기 조영증강, 지연기 조영소실' 소견을 보여 확진되었으며, 간 기능은 Child-Pugh A로 양호합니다.
핵심! BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer) 스테이징 시스템에 따르면, 간 기능이 좋은(Child-Pugh A) 초기 단일 HCC(≤5cm) 환자에게는 근치적 치료가 표준입니다. 이 경우, 간 절제술과 고주파 열치료술(Radiofrequency Ablation, RFA)이 모두 1차 치료 옵션으로 고려됩니다. 선택은 종양의 위치(표재성 vs 심부), 환자의 나이와 동반 질환, 그리고 의료기관의 전문성을 종합하여 결정합니다.
정답 근거: 3번 "간 절제술 또는 고주파 열치료술(RFA)"은 BCLC 스테이징에서 초기 HCC(Stage 0/A)에 대한 표준 치료 알고리즘을 정확히 반영한 것입니다. 간 기능이 양호할 때 근치적 국소 치료가 최우선입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성, 만성 B형 간염 간경변 과거력. 정기 감시(초음파)에서 간 우엽에 3.2cm 단일 결절 발견. 다이나믹 MRI로 HCC 확진. Child-Pugh 점수 A 등급(간 기능 양호).
진단적 접근: 간경변 환자의 감시 프로그램(6개월 간격 간초음파)에서 결절 발견 → 다이나믹 CT/MRI(진단적 검사)로 HCC 특징 확인 → 치료 전 평가(전신 상태, 간 기능 Child-Pugh 분류, 종양의 수/크기/혈관 침범 여부 평가) → BCLC 스테이징에 따른 치료법 결정.
치료 계획:
1. 근치적 국소 치료: 종양이 3cm 초과이지만 5cm 미만의 단일 결절이므로, RFA나 간 절제술이 적합합니다. RFA는 직경
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.