임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 60세 남성, 심한 말초 동맥 질환(PAD) 병력. ABI 0.4, 안정 시 족부 통증(Rest Pain) 호소. 궤양이나 괴사는 아직 보이지 않음.
진단적 접근:
1. 긴급 평가: 사지 허혈의 중증도와 범위 평가. ABI 확인, 발목/발가락 혈압 측정, 경피적 산소 분압(TcPO2) 측정.
2. 영상 검사: 혈관 재개통 계획을 수립하기 위해 이중초음파(Duplex Ultrasound), CT 혈관 조영술(CTA), 또는 MR 혈관 조영술(MRA) 시행.
3. 확진 검사: 치료(중재 시술)와 동시에 진행 가능한 혈관 조영술(Angiography)이 금표준입니다.
치료 계획:
1. 우선 치료: 혈관 재개통술(Revascularization). 병변의 위치, 길이, 환자의 전신 상태에 따라 혈관 내 중재(Endovascular Intervention, 예: 풍선 성형술/스텐트) 또는 개방적 수술(Open Surgery, 예: 우회로 이식술)을 선택.
2. 보조 치료: 재개통 전후로 아스피린(Aspirin) 또는 클로피도그렐(Clopidogrel) 투여, 스타틴(Statin) 투여, 철저한 금연, 당뇨 및 고혈압 관리.
3. 추적 관찰: 재개통 부위의 개통 상태 모니터링, 새로운 증상 발생 여부 확인.
주의사항: 이미 조직 괴사(Gangrene)가 발생했거나, 광범위한 감염이 동반된 경우, 혈관 재개통만으로 사지를 보존하기 어려울 수 있으며 절단(Amputation)이 필요할 수 있습니다. 따라서 CLI는 응급 또는 준응급 상황으로 간주하여 신속히 평가하고 치료해야 합니다.