심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 간헐적 파행(Claudication)의 전형적인 증상을 보입니다. 걸을 때 발생하는 허벅지/엉덩이 통증은 하지의 근육에 대한 혈류 공급이 부족하여 발생하는 통증입니다. 신체 검진에서 대퇴 동맥 이하의 맥박 약화는 말초 동맥의 협착을 직접적으로 시사하는 소견입니다.
핵심! 발목-상완 지수(ABI)는 말초 동맥 질환의 진단과 중증도 평가에 필수적인 비침습적 검사입니다. 정상 ABI는 1.0~1.4이며, 0.9 미만이면 PAD로 진단합니다. 이 환자의 ABI 0.55는 중증의 PAD를 나타냅니다. 이러한 전형적인 증상, 신체 소견, 객관적인 검사 수치를 종합하면, 말초 동맥 질환(PAD)이 가장 가능성 높은 진단입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 68세 남성, 3개월간 지속되는 운동 시 좌측 엉덩이/허벅지 통증(간헐적 파행). 과거력 불명. 신체검진: 좌측 대퇴동맥 이하 맥박 약화.
진단적 접근: 1) ABI 측정은 PAD의 선별 및 중증도 평가를 위한 1차 검사입니다. 2) ABI가 비정상이면, 하지 동맥 초음파로 협착 부위와 정도를 확인합니다. 3) 중재적 치료(혈관 성형술/스텐트)가 필요한 경우, CT 혈관 조영술(CTA)이나 혈관 조영술(Angiography)을 시행합니다.
치료 계획: 1) 생활습관 교정: 금연(절대적), 운동 요법(걷기 운동), 체중 조절. 2) 약물 치료: 항혈소판제(아스피린 또는 클로피도그렐), 스타틴, 필요시 혈압/혈당 조절. 3) 중재적/수술적 치료: 보존적 치료에 반응하지 않는 중증 간헐적 파행이나 임계적 허혈(Critical limb ischemia) 증상이 있으면 혈관 성형술, 스텐트, 또는 혈우회로 우회술을 고려합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.