일정한 활동 수준에서 반복적으로 발생하는 흉통은 만성 안정형 협심증의 전형적인 증상이며, 높은 LDL-C와 낮은 HDL-C 수치는 죽상경화증의 위험 인자이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 만성 안정형 협심증(Chronic Stable Angina)의 전형적인 증례입니다. 핵심! 안정형 협심증은 예측 가능한 패턴을 보입니다. 특정 활동량(예: 평지 200m 걷기)에서만 흉통이 유발되고, 휴식 시에는 증상이 없습니다. 이는 심장의 산소 수요와 공급 불균형이 일시적이고 재현 가능함을 의미하죠. 혈액 검사에서 LDL-C 160 mg/dL (목표 40 mg/dL)은 관상동맥 질환(Coronary Artery Disease)의 주요 위험 인자로, 기저에 죽상경화증(Atherosclerosis)이 있을 가능성을 높여줍니다. 정상 심전도(ECG)는 급성 허혈이나 경색이 없음을 시사합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 62세 남성, 주소(CC): 활동 시 흉통. 현병력: 평지 200m 이상 걸을 때만 흉통 발생, 휴식 시 완화. 과거력: 고지혈증 가능성(검사상). 신체검진: 활력징후 안정적. 진단적 접근:
1. 우선 검사: 심전도(ECG), 기본 혈액 검사(지질 프로필 등) - 이미 시행됨.
2. 확진/위험도 평가 검사:부하 검사(Stress Test) (예: 운동 심전도, 핵의학 스캔). 관상동맥 협착의 존재와 정도를 평가합니다.
3. 확진 검사:관상동맥 조영술(Coronary Angiography). 협착의 해부학적 위치와 정도를 정확히 파악하고, 혈관재개통술(PCI) 필요성을 판단하는 Gold Standard입니다. 치료 계획:
1. 생활습관 교정: 금연, 식이요법, 규칙적 운동.
2. 약물 치료:
- 아스피린(Aspirin) (항혈소판제).
- 스타틴(Statin) (LDL-C 강하, 플라크 안정화).
- 베타 차단제(Beta-blocker) 또는 칼슘 채널 차단제(Calcium Channel Blocker) (심박수/혈압 감소로 심장 산소 수요 감소).
- 질산제(Nitrates) (급성기 증상 완화).
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