승모판협착증의 중증도 분류 기준으로 옳은 것은?

중증 MS: MVA ≤ 1.5 cm², 매우중증은 ≤ 1.0 cm²가 흔용.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 승모판협착증(Mitral Stenosis, MS)의 중증도를 판정하는 핵심 기준인 승모판 면적(Mitral Valve Area, MVA)을 묻는 단순 암기형 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 승모판협착증은 좌심방에서 좌심실로의 혈류 장애를 일으키는 판막 질환으로, 심초음파를 통해 승모판 면적(MVA)을 측정하여 중증도를 객관적으로 분류합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 심초음파를 통한 MVA 측정은 승모판협착증 관리의 표준입니다. 정상 MVA는 약 4-6 cm²입니다. 협착이 진행될수록 MVA는 감소하며, 1.5 cm² 이하가 되면 중증(severe)으로 분류됩니다. 이는 혈역학적으로 유의미한 장애가 발생하는 임계점입니다. Pathognomonic! 매우 중증(very severe)은 일반적으로 ≤ 1.0 cm²로 정의됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① "경도: MVA ≥ 2.5 cm²"는 맞는 표현이지만, 문제는 "중증도 분류 기준으로 옳은 것"을 하나만 고르라고 했으므로, 더 구체적이고 중요한 중증 기준(④번)이 정답입니다.
② "중등도: MVA 1.0–1.5 cm²"는 틀렸습니다. 중등도(mild)는 보통 1.5-2.0 cm² 정도로, 1.0 cm²는 이미 매우 중증 범주에 속합니다.
③ "중증: MVA ≥ 1.5 cm²"는 정반대입니다. '≥'는 '이상'을 의미하므로, 이는 중증이 아니라 중등도 이하를 포함하는 잘못된 기준입니다.
⑤ "매우중증: MVA ≤ 2.0 cm²"는 기준이 너무 관대합니다. 2.0 cm²는 중등도에 해당하며, 매우 중증은 훨씬 더 협착이 심한 상태입니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 여성이 호흡곤란과 피로감을 주소로 내원했습니다. 심초음파 검사 결과 승모판 면적(MVA)이 1.2 cm²로 측정되었습니다.
진단적 접근: MVA 1.2 cm²는 중증 승모판협착증에 해당합니다. 추가로 경식도 심초음파(TEE)로 혈전 유무를 평가하고, 운동 부하 검사로 증상과 혈역학적 반응을 확인할 수 있습니다.
치료 계획: 중증이며 증상이 있는 경우, 치료의 주된 방법은 경피적 풍선 승모판 성형술(Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty, PBMV) 또는 판막 치환술(Valve Replacement)입니다. PBMV는 판막이 유연하고 석회화가 심하지 않으며 좌심방 혈전이 없는 경우에 적합합니다.
주의사항: 중증 승모판협착증 환자는 빠른 심박수(예: 빈맥, 운동)가 좌심방 압력을 급격히 상승시켜 급성 폐부종을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.