심부전 환자의 예후에 불량 요인으로 작용하는 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 나이 — 심부전에서 가장 강력한 예후 불량 인자 중 하나. 노화는 심장의 이완 기능 장애, 동반 질환 증가, 약물 대사 변화 등을 초래하여 예후를 악화시킴.
• 저혈압 — 심부전 환자에서 수축기 혈압이 낮을수록(특히
• 보존된 구혈률 심부전 — 좌심실 구혈률(LVEF)이 정상 또는 보존된(보통 ≥50%) 심부전. 예후는 HFrEF와 유사하게 불량할 수 있으며, 치료법이 제한적임.
• 감소된 구혈률 심부전 — 좌심실 구혈률(LVEF)이 감소된(보통 ≤40%) 심부전. 베타 차단제, RAAS 억제제, SGLT2 억제제 등 증거 기반 치료가 잘 확립되어 있음.
• 동반 질환 — 만성 신장병, 당뇨병, 빈혈, 폐질환 등 심부전과 함께 존재하는 질환. 특히 고령 환자에서 많으며, 이들의 존재와 중증도가 심부전 예후를 크게 좌우함.