심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 PR 간격이 점차 길어지다 QRS가 탈락하는 전형적인 Wenckebach 현상을 보입니다. 이는 Mobitz I 2도 방실차단의 특징적인 심전도 소견입니다. 방실결절(AV node) 수준에서 발생하는 차단으로, 대개 양성 경과를 보이며 증상이 없으면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 하지만 이 환자처럼 감별 포인트! 실신(Syncope)을 동반한 경우에는 치료가 필요합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 75세 남성, 실신 후 내원. 심전도에서 Wenckebach 패턴 확인.
진단적 접근: 12유도 심전도가 확진 검사입니다. Holter monitoring을 통해 일일 발생 빈도를 평가할 수 있습니다.
치료 계획: 1. 증상이 있는 경우: Atropine 투여 (방실결절 차단에 효과적). 2. Atropine에 반응하지 않거나 반복되는 증상이 있는 경우: 일시적 또는 영구적 심박동기(Pacemaker) 삽입을 고려합니다.
주의사항: Mobitz I과 Mobitz II를 혼동하지 마세요. Mobitz II는 갑작스러운 QRS 탈락이 특징이며, His-Purkinje system 이하에서 발생해 더 위험하고 심박동기 삽입 적응증이 훨씬 강합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.