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부인과 감염질환
문제

30세 임신 18주 여성이 외음부에 생긴 돌기 병변을 주소로 내원하였다. 최근 병변이 점점 커지고 있으며, 통증은 없으나 이물감이 있다고 한다. 진찰에서 외음부와 질 입구 주변에 꽃양배추 모양의 다발성 사마귀 병변이 관찰된다. 출혈이나 궤양은 없으며 압통도 없다. 이 환자의 가장 적절한 치료는?

해설
임신 중 콘딜로마 → TCA, cryotherapy 사용 / Imiquimod, Podophyllin 금기
같은 주제 다음 문제25세 여성이 3일 전부터 질 분비물 증가와 가려움증을 주소로 내원했다. 분비물은 하얗고 덩어리진 형태이며, 치즈와 비슷하다고 한다. 질경 검사 시 질 점막은 발…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 첨형 콘딜로마는 HPV 감염으로 발생하는 사마귀 병변이다. 임신 중에는 태아에 대한 영향 때문에 일부 약물 사용이 제한된다. Podophyllin과 Imiquimod는 임신 중 금기이며, 대신 Trichloroacetic acid(TCA) 도포나 cryotherapy가 안전하게 사용할 수 있는 치료법이다. 따라서 본 환자에서는 TCA 국소 도포가 가장 적절한 치료이다.

Profs' note 임신 중 콘딜로마 치료: • 가능 → TCA, cryotherapy • 금기 → Imiquimod, Podophyllin

임상 시나리오

Management • TCA 도포 반복 치료 • 필요 시 냉동요법 • 분만 시 큰 병변이면 제왕절개 고려 Critical Warning • 임신 여부 확인은 필수 • Podophyllin은 시험에서 대표 금기 약물이다.

핵심 개념

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