두통, 구토, 보행 장애는 뇌종양을 시사하므로, 뇌 MRI를 통해 정확한 위치와 크기를 확인해야 한다.
심화 해설
Case Analysis
8세 여아에서 1개월에 걸친 만성적 진행성 증상(보행 장애, 두통, 구토)은 뇌실질 내 병변, 특히 뇌종양(Brain Tumor)을 가장 먼저 의심해야 합니다. 소아 뇌종양의 특징적인 삼중주는 두통, 구토, 보행 장애/운동 실조입니다. 두통과 구토는 두개내압 상승(Increased Intracranial Pressure)의 징후이며, 보행 장애는 소뇌(Cerebellum) 종양(예: Medulloblastoma)에서 흔히 나타납니다. Harrison's Principles of Internal Medicine에 따르면, 뇌종양 진단의 Gold Standard는 조영증강 뇌 MRI입니다. 이는 CT에 비해 후두와(Posterior Fossa) 구조물(소뇌, 뇌간)을 훨씬 선명하게 보여주며, 조영제를 이용한 종양의 정도와 뇌간 침범 여부 평가에 필수적입니다.
Mnemonic
소아 뇌종양의 주요 증상: "H, V, A" (Headache, Vomiting, Ataxia)
임상 시나리오
Management
뇌 MRI에서 종양이 확인되면, 신경외과적 절제술(Neurosurgical Resection)이 1차 치료입니다. 수술 전 스테로이드(Dexamethasone) 투여로 뇌부종을 줄이고, 필요시 수두증(Hydrocephalus)이 동반되었다면 뇌실-복강 단락술(VP Shunt)을 고려합니다. 조직학적 진단 후 방사선 치료(Radiotherapy)와 화학요법(Chemotherapy)을 병행할 수 있습니다.
Critical Warning
두개내압 상승이 의심되는 환자에서 진단적 요추 천자(Lumbar Puncture)는 뇌탈출증(Herniation)의 위험이 있어 절대 금기(Absolute Contraindication)입니다. 반드시 뇌영상 검사(CT/MRI)로 뇌압 상승과 국소 병변을 먼저 배제해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.