생후 1일 된 남아가 분만 후 신체진찰을 위해 신생아실에 있다. 산모는 정상 자궁 내 태위에서 질식 분만을 하였으며, 분만 시간이 다소 길었다. 아기는 활력 징후 안정적이고, 모유 수유를 잘 하고 있으며 신경학적 이상은 없다. 진찰 결과 좌측 두정부에 경계가 명확한 단단한 부종이 관찰되며, 부종이 봉합선을 넘지 않고 골막 아래에 국한되어 있는 것이 확인된다. 부종 부위의 피부에 멍은 없고, 촉진 시 함몰되지 않으며, 압통은 없다. 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 두혈종 — 두혈종(Cephalohematoma)은 신생아의 두개골 뼈와 골막 사이(골막하, subperiosteal)에 생기는 출혈입니다. 봉합선을 넘지 않는 것이 특징이며, 대개 자연 흡수되지만 고빌리루빈혈증의 원인이 될 수 있습니다.
• 산류 — 산류(Caput Succedaneum)는 분만 중 두피의 피하 조직에 생기는 국소적 부종입니다. 봉합선을 자유롭게 넘어서는 함몰성 부종이며, 출생 시 존재하고 생후 수일 내에 빠르게 소실됩니다.
• 경막하 출혈 — 경막하 출혈(Subdural Hemorrhage)은 심각한 분만 외상으로 인해 경막과 지주막 사이의 교뇌정맥(bridging vein)이 파열되어 발생합니다. 급속한 두개내압 상승과 신경학적 결손을 초래할 수 있는 응급 상황입니다.
• 고빌리루빈혈증 — 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)은 혈중 빌리루빈 수치가 상승한 상태로, 신생아기에 흔합니다. 두혈종과 같은 큰 혈종 내의 적혈구가 파괴되면 비결합형 빌리루빈이 증가하여 병적 황달의 원인이 될 수 있습니다.
• 골막 — 골막(Periosteum)은 뼈의 외측을 감싸는 결합 조직 막입니다. 혈관과 신경이 풍부하여 뼈의 생장과 재생에 관여합니다. 두혈종은 이 골막과 두개골 사이에 혈액이 고이는 상태로, 골막이 봉합선에 부착되어 있어 출혈이 한 뼈에 국한됩니다.