5세 남아, 수액 요법 시 칼륨 (Potassium)을 추가해야 하는 주된 이유재태연령 28주, 출생체중 1,050 g인 미숙아가 NICU에 입원 중이다. 생후 7일째부터 수면 중 20초 이상 지속되는 무호흡이 하루 수차례 관찰되었고, 에피소드마다 심박수 감소와 산소포화도 저하가 동반되었다. 피부 자극 후 일시적으로 호흡이 회복되나, 반복적으로 재발하고 있다. 현재 패혈증이나 대사 이상은 배제되었다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Apnea of Prematurity — 미숙아 무호흡증은 재태연령 37주 미만의 미숙아에서 발생하는, 명확한 원인 없이 반복되는 20초 이상의 호흡 정지 또는 더 짧은 호흡 정지에 서맥/산소포화도 저하가 동반되는 상태로, 호흡 중추의 발달 미성숙이 주원인입니다.
• Methylxanthine — 메틸자닌 계열 약물(카페인, 테오필린)은 호흡 중추를 자극하고 횡격막의 수축력을 증가시켜 미숙아 무호흡증의 1차 약물 치료제로 사용됩니다.
• Caffeine citrate — 카페인 시트레이트는 미숙아 무호흡증의 표준 치료제로, 부하 용량 후 유지 용량을 투여하여 무호흡 에피소드를 현저히 감소시킵니다.
• Bradycardia — 서맥은 이 증례에서 무호흡과 함께 동반되는 중요한 징후로, 무호흡의 중증도를 평가하는 핵심 지표가 됩니다.
• nCPAP — 비강 지속기도양압(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)은 약물 치료에 반응이 불충분한 미숙아 무호흡증에서 기도를 물리적으로 지지하고 기능적 잔기용량을 유지하는 비침습적 호흡 보조 요법입니다.