심화 해설
Case Analysis
27세 여성 환자가 6개월 전부터 지속적으로 "모든 사람이 사실 한 사람이다. 그 사람이 변장해서 나를 추적한다"는 망상을 호소하며 사회적 위축을 보이고 있습니다. 이는 망상성 정체 오인(Delusional Misidentification Syndrome, DMS)의 전형적인 사례입니다. 핵심 증상은 다수의 다른 사람들이 모두 단일한 박해자(persecutor)로 인식된다는 점입니다. 이는 프레골리 증후군(Fregoli syndrome)의 정의와 정확히 일치합니다. 프레골리 증후군은 DMS의 한 유형으로, 낯선 사람들이 실제로 알고 있는 사람(주로 박해자)이 변장한 것이라고 믿는 망상입니다. 환자는 거리의 낯선 사람들, 상점 직원, 의료진까지 모두 '한 사람'으로 인식하며, 이는 변장과 추적의 망상으로 이어집니다. 뇌 MRI가 정상이라는 점은 구조적 병변보다는 기능적 정신병적 장애(예: 정신분열병(Schizophrenia) 스펙트럼)와 연관될 가능성을 시사합니다.
Mnemonic
프레골리 증후군(Fregoli)은 "False Recognition Of Group Leads to Identical person" (군중의 잘못된 인식이 동일 인물로 이어진다)로 기억하세요. 또는, 유명한 배우 '레오프레골리'가 다양한 배역을 소화한다는 점에 빗대어 '다양한 사람=한 배우(레오프레골리)'로 연상하면 됩니다.
임상 시나리오
Management
프레골리 증후군 자체의 치료는 기저 원인 질환의 치료에 초점을 맞춥니다. 가장 흔한 기저 질환은 정신분열병(Schizophrenia)입니다. 1차 치료는 항정신병 약물(Antipsychotics)입니다. 비정형 항정신병제(예: 리스페리돈(Risperidone), 올란자핀(Olanzapine))을 저용량에서 시작하여 증상 조절을 목표로 증량합니다. 인지행동치료(CBT)를 병행하여 망상에 대한 대처 기술을 강화할 수 있습니다. 환자 교육은 망상을 직접 반박하기보다는 환자의 고통과 불안을 이해하고, 약물 복용의 중요성을 강조하는 방식으로 진행해야 합니다.
Critical Warning
환자의 망상을 논리적으로 반박하거나 직접적으로 부정하는 것은 치료적 동맹을 파괴하고 오히려 의료진을 박해자 집단의 일원으로 인식하게 할 수 있습니다. 또한, 이 증후군은 종종 위험한 추적이나 공격 행동으로 이어질 수 있는 잠재력을 내포하므로, 환자와 주변인의 안전에 대한 지속적인 평가가 필수적입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.