62세 남성이 딸과 함께 내원했다. 딸은 "아버지가 3개월 전 아내 사망 이후 집에만 있고, 식사를 거르며, 취미 활동을 완전히 중단했다"고 호소했다. 환자는 "살아갈 의미가 없다"고 반복하며, 체중이 7kg 감소했고, 수면 중 자주 깬다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 70회/분. 신체검진상 전반적인 위생 상태 불량이 관찰된다. 환자는 "아내를 더 잘 돌보지 못한 것이 제 잘못"이라며 죄책감을 표현했다. 과거력상 정신과 치료력 없으며, 최근 자살 사고를 부인했다. 위 환자의 상태에 대한 가장 적절한 평가는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 주요우울장애 — 주요우울장애(Major Depressive Disorder)는 우울한 기분 또는 무쾌감증과 함께, 식욕/수면 변화, 피로, 집중력 저하, 무가치감, 자살 사고 등 여러 증상이 2주 이상 지속되어 사회적/직업적 기능에 현저한 장애를 초래하는 질환입니다.
• 무쾌감증 — 무쾌감증(Anhedonia)은 평소 즐기던 활동에서 흥미나 즐거움을 느끼지 못하는 상태로, 주요우울장애의 핵심 진단 기준 중 하나입니다. 이 환자의 경우 '취미 활동을 완전히 중단했다'는 점에서 확인됩니다.
• SIG E CAPS — SIG E CAPS는 주요우울장애의 8가지 핵심 증상을 기억하기 위한 유용한 암기법(Mnemonic)입니다. 처방전(Sig)을 쓰는 것처럼, 이 약어를 통해 진단 기준을 체계적으로 점검할 수 있습니다.
• DSM-5 — DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition)는 미국정신의학회에서 발간하는 정신질환의 표준 분류 및 진단 기준입니다. 주요우울장애를 포함한 대부분의 정신과 질환 진단은 이 매뉴얼의 기준에 따릅니다.
• SSRI — 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)는 뇌 내 세로토닌 농도를 증가시켜 항우울 효과를 나타내는 약물 계열로, 주요우울장애의 1차 약물 치료제로 널리 사용됩니다. 부작용 프로파일이 비교적 양호합니다.