수면 감소, 과대 사고, 목표지향적 활동 증가, 무분별한 투자 등은 조증 삽화의 전형적 증상으로 양극성장애 I형을 시사한다.
심화 해설
Case Analysis
환자는 6개월간 지속되는 지나치게 고양된 기분과 에너지 상태를 보입니다. 핵심 증상은 수면 필요 감소(하루 3-4시간), 과대망상적 사고("천재"), 목표 지향적 활동 증가(동시에 5개 프로젝트), 그리고 무분별한 행동(무단 투자)으로, 이는 조증 삽화(Manic Episode)의 진단 기준(DSM-5)에 부합합니다. 주요우울삽화의 병력이 제시되지 않았으나, 조증 삽화 단독으로도 양극성장애 I형(Bipolar I Disorder)을 진단할 수 있습니다. 가족력(어머니의 정신과 치료 이력)은 유전적 소인을 시사하는 보조적 단서입니다.
Mnemonic
조증 삽화 증상을 기억하는 비법: DIG FAST
Distractibility (주의산만)
Insomnia, decreased need for sleep (불면, 수면 필요 감소)
Grandiosity (과대망상)
Flight of ideas (사고 비약) / Fatigue absent (피로감 없음)
Activity increase (활동 증가)
Speech pressured (압박적 언어)
Thoughtlessness (무분별함, 쾌락 추구 행동)
임상 시나리오
Management
1. 치료: 급성 조증 삽화의 1차 치료는 기분 안정제(Mood Stabilizer)입니다. Lithium (혈중 농도 목표: 0.8-1.2 mEq/L) 또는 Valproate가 일선 약물입니다. 심한 초조/정신병적 증상에는 비정형 항정신병약물(Atypical Antipsychotics) (예: Olanzapine, Quetiapine, Risperidone)을 병용합니다. 환자와 가족에게 질환의 만성적 특성과 약물 순응의 중요성을 교육해야 합니다.
2. Critical Warning
- 항우울제 단독 투여는 절대 금기입니다. 양극성장애 환자에서 항우울제는 조증을 유발하거나 급속 순환(Rapid Cycling)을 초래할 수 있습니다.
- 환자의 무분별한 재정적/성적 행동으로 인한 2차적 피해(빚, 법적 문제, 성병)를 반드시 평가하고 예방 상담을 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.