여드름(Acne) 발생의 주요 병태생리적 기전 4가지 중 하나가 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
계통별 병태생리
문제
여드름(Acne) 발생의 주요 병태생리적 기전 4가지 중 하나가 아닌 것은?
1피지 분비 증가
2모낭의 과각화
3여드름균 증식
4피부 염증 반응
5콜라겐 분해✓ 정답
해설
여드름은 피지 분비 증가, 모낭 과각화, 여드름균(P.acnes) 증식, 염증 반응의 네 가지 주요 기전으로 인해 발생한다.
심화 해설
Pathophysiological Logic
여드름은 모낭 피지선 단위(Folliculosebaceous unit)의 만성 염증성 질환입니다. 핵심 기전은 네 가지 요소가 순차적이면서도 상호작용하며 발생합니다.
1. Etiology & Risk: 사춘기 호르몬 변화(특히 안드로겐)가 첫 번째 트리거가 됩니다.
2. Pathogenesis: 안드로겐은 피지선을 자극하여 피지 분비를 증가시킵니다. 동시에, 모낭 입구의 각질 형성 세포가 비정상적으로 빠르게 증식하여 모낭의 과각화를 일으킵니다. 이 두 가지 현상이 결합하면 과다한 피지와 죽은 각질 세포가 모낭을 막아 Abnormal Lab 코메도(면포, Blackhead/Whitehead)를 형성합니다.
3. Pathogenesis: 막힌 모낭 내부는 산소가 부족한(혐기성) 환경이 되어, 정상적으로 피부에 상주하는 Cutibacterium acnes(구 Propionibacterium acnes)의 증식을 촉진합니다. 이것이 여드름균 증식 단계입니다.
4. Clinical Manifestation: 증식한 균이 피지를 분해하며 생성하는 자유 지방산과 다양한 염증 매개물질이 모낭 벽을 자극하고 손상시킵니다. 이로 인해 국소적인 피부 염증 반응이 유발되어, 홍반, 부종, 농포, 심하면 결절이나 낭종과 같은 염증성 병변으로 나타납니다.
A+ Concept Map
안드로겐 증가 → (피지 분비 증가 + 모낭 과각화) → 모낭 폐쇄(코메도 형성) → 혐기성 환경 조성 → C. acnes 증식 → 염증 매개물질 분비 → 염증성 병변 발생
임상 시나리오
Clinical Connection
여드름 치료는 이 병태생리적 사슬의 각 단계를 차단하는 것을 목표로 합니다. 피지 분비 조절(경구 피임약, Isotretinoin), 각질 용해(국소 레티노이드), 항균/항염증(벤조일퍼옥사이드, 항생제) 등이 대표적입니다. Nurse's Alert
환자 교육 시, 여드름은 단순한 '더러움'이 아니라 위와 같은 복잡한 생리적 과정의 결과임을 설명하여 자가 압출(Squeezing)을 절대 금지하도록 해야 합니다. 압출은 염증을 심화시키고 모낭 파열을 유발하여 흉터를 남길 위험이 큽니다.
핵심 개념
여드름 — 모낭 피지선 단위의 만성 염증성 질환으로, 피지 분비 증가, 모낭 과각화, C. acnes 증식, 염증 반응이 주요 기전입니다.
모낭 과각화(Follicular Hyperkeratosis) — 모낭 입구의 각질 형성 세포가 과도하게 증식하여 각질이 쌓이고, 이로 인해 모낭이 막히는 현상입니다. 여드름 발생의 초기 단계를 형성합니다.
Cutibacterium acnes — 여드름의 주요 원인균으로, 정상 피부 상재균입니다. 모낭이 막혀 혐기성 환경이 되면 증식하여 피지를 분해하고 염증 매개물질을 생성합니다.