Pathophysiological Logic
농가진은 Etiology & Risk로 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 또는 A군 베타용혈성 사슬알균(Streptococcus pyogenes)이 주요 원인균입니다. 이 세균들은 피부의 Pathogenesis인 표피의 가장 바깥층인 각질층을 침범하여 감염을 일으킵니다. 특히, 상처, 벌레 물림, 또는 아토피 피부염으로 인한 미세한 피부 장벽 손상 부위를 통해 침입합니다. 세균은 증식하면서 독소(예: 포도상구균의 표피박리독소)를 분비하여 각질세포 사이의 접착을 떨어뜨려 수포를 형성하고, 염증 반응을 유발합니다. 이로 인해 Clinical Manifestation인 물집과 궤양, 그 위에 꿀빛 가피(딱지)가 특징적으로 나타납니다.
A+ Concept Map
피부 장벽 손상 -> 세균(주로 포도상구균/사슬알균) 침입 & 증식 -> 독소 분비 및 염증 반응 -> 표피 내 수포 형성 및 궤양 -> 꿀빛 가피 형성
Clinical Connection
농가진은 전염성이 매우 강한 질환으로, 직접 접촉이나 물건(수건, 장난감)을 매개로 쉽게 전파됩니다. 주로 영유아와 학령기 아동에게 호발합니다.
Nurse's Alert
감염 부위를 긁거나 만지면 다른 부위나 타인에게 쉽게 전염될 수 있으므로, 손 위생과 감염 부위 덮개 사용 교육이 중요합니다. 또한, 드물지만 사슬알균 감염 후 급성 사구체신염과 같은 비화농성 합병증이 발생할 수 있으므로, 감염 후 일정 기간이 지나도 소변 검사 등을 통해 모니터링해야 합니다.
황색포도알균 — Staphylococcus aureus. 농가진의 가장 흔한 원인균 중 하나로, 표피박리독소를 분비하여 피부 수포를 형성합니다.
A군 베타용혈성 사슬알균 — Streptococcus pyogenes. 농가진의 또 다른 주요 원인균으로, 포도상구균과 함께 또는 단독으로 감염을 일으킬 수 있습니다.
꿀빛 가피 — Honey-colored crust. 농가진의 대표적인 임상 소견으로, 수포가 터지고 나서 그 부위에 생기는 황갈색의 딱지를 말합니다.
표피박리독소 — Exfoliative toxin. 황색포도알균이 생성하는 독소로, 각질세포 간 접착 물질을 분해하여 피부 표층의 박리를 유발합니다.
비화농성 합병증 — Non-suppurative complication. A군 사슬알균 감염 후, 국소적인 화농이 아닌 면역반응에 의해 멀리 떨어진 장기(예: 신장, 심장)에 발생하는 합병증을 의미합니다.