Pathophysiological LogicEtiology & Risk 호르몬 변화(특히 안드로겐), 유전적 요인, 스트레스 등이 Pathogenesis의 시작점이 됩니다. 이는 피지선의 과다 활동을 유발하여 피지(sebum) 분비를 증가시킵니다.
과도한 피지는 모낭(follicle) 입구의 각질화를 촉진하여 모공을 막습니다. 이렇게 막힌 모공은 Pathogenesis의 핵심 무대가 되며, 혐기성 환경을 조성합니다. 이 환경은 정상적으로 피부에 존재하는 Cutibacterium acnes(구 Propionibacterium acnes)의 증식을 촉진합니다.
증식한 세균은 피지를 분해하여 자유 지방산을 생성하고, 다양한 염증 매개물질을 분비합니다. 이로 인해 모낭 벽이 손상되고, 그 내용물(피지, 각질, 세균, 염증세포)이 주변 진피 조직으로 유출됩니다. 이 과정에서 Clinical Manifestation인 염증, 발적, 통증이 나타나고, 중성구 등 염증세포가 대량으로 모여 농포(Pustule)를 형성하게 됩니다.
A+ Concept Map
호르몬 자극 → 피지 과다 분비 & 모낭 각질화 증가 → 모공 폐쇄(면포 형성) → 혐기성 환경에서 C. acnes 증식 → 염증 매개물질 분비 → 모낭 벽 파괴 & 염증세포 침윤 → 농포 형성
Clinical Connection
농포성 여드름은 표재성 염증으로, 치료의 핵심은 모공 개방, 피지 분비 조절, 항균 및 항염증입니다. 국소 레티노이드, 벤조일 퍼옥사이드, 항생제 등이 1차 치료제로 사용됩니다.
Nurse's Alert
환자가 농포를 함부로 짜거나 터뜨리는 행위를 하지 않도록 교육해야 합니다. 이는 염증을 악화시키고, 진피 깊은 손상으로 인한 흉터(여드름 자국) 형성 위험을 크게 높입니다. 또한, 심한 경우 전신 항생제나 경구 아이소트레티노인 치료가 필요할 수 있으며, 이때는 Abnormal Lab 간기능 수치나 임신 가능성에 대한 철저한 모니터링이 동반됩니다.
피지 — 피지선에서 분비되는 지방 성분의 혼합물로, 피부와 모발에 윤기를 주고 보호하는 역할을 합니다. 여드름에서는 과다 분비가 병태생리의 시작점이 됩니다.
모낭 — 피부 속에 있는 모발이 자라는 주머니 모양의 구조물입니다. 피지선이 이곳으로 피지를 분비하며, 폐쇄와 세균 증식의 장소가 됩니다.
면포 — 피지와 각질이 모여 모공을 막은 상태로, 여드름의 비염증성 초기 병변입니다. 열린 면포는 검은점(블랙헤드), 닫힌 면포는 하얀점(화이트헤드)입니다.
Cutibacterium acnes (C. acnes) — 정상 피부 상재균이지만, 모공이 막힌 혐기성 환경에서 과증식하면 피지를 분해하여 염증을 유발하는 자유 지방산을 생성하는 여드름의 주요 관련 세균입니다.
농포 — 진피 내에 고름(중성구, 세균, 조직 잔해 등)이 고여 있는 작은 융기로, 표면에 농이 보이는 염증성 여드름 병변입니다.