환자(체중 70kg)가 패혈성 쇼크로 인해 노르에피네프린(norepinephrine)을 8mg/250mL 농도로 15mL/h 속도로 투여받고 있다. 혈압이 목표 수치에 도달하지 않아 용량을 20% 증량하기로 하였을 때, 증량 후 시간당 투여되는 노르에피네프린의 양은 몇 mg인가?

노르에피네프린 농도를 계산하고 현재 투여량에서 20% 증량한 후의 시간당 투여량을 구하는 문제이다. 농도 계산 후 비례식을 적용하여 증량된 투여속도에서의 약물량을 산출한다.

핵심 해설 이 문제는 노르에피네프린(Norepinephrine)의 연속 정맥 주입(Continuous IV infusion) 중 혈압 상승 효과가 불충분할 때, 일정 비율로 용량을 증량했을 때의 시간당 투여량(mg/hr)을 계산하는 문제예요. 패혈성 쇼크(Septic shock)에서 노르에피네프린은 1차 승압제(First-line vasopressor)로 사용되므로 정확한 용량 계산이 환자 예후에 매우 중요해요.
핵심 개념: 먼저 혼합된 수액의 농도를 mg/mL 단위로 정확히 계산하고, 현재 주입 속도에 해당하는 약물량을 구한 뒤 20% 증량분을 더하여 최종 시간당 투여량을 산출하는 과정이에요. 20% 증량은 현재 투여량의 120%를 의미하며, 이는 곧 현재 투여량에 1.2를 곱하는 것과 같아요.
정답 근거(풀이): 핵심! 1단계: 혼합 수액의 농도 계산 → 8mg / 250mL = 0.032 mg/mL. 2단계: 현재 시간당 투여량 계산 → 15mL/hr × 0.032 mg/mL = 0.48 mg/hr. 3단계: 20% 증량된 시간당 투여량 계산 → 0.48 mg/hr × 1.2 = 0.576 mg/hr. 소수점 둘째 자리까지 반올림하면 0.58 mg/hr이므로 정답은 5번이에요. (검산: 0.48 mg/hr의 20%인 0.096 mg/hr을 더해도 0.576 mg/hr로 동일해요.)
핵심 포인트: 노르에피네프린은 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 조절하는 것이 일반적이지만, 본 문제처럼 총 용량(mg/hr)으로 계산할 때는 수액 농도(mg/mL)와 주입 속도(mL/hr)의 관계를 정확히 이해해야 해요. 증량 비율을 현재 투여량에 곱하거나, 주입 속도(mL/hr) 자체를 20% 증가시킨 후 동일한 농도를 곱해도 같은 결과를 얻을 수 있어요.

핵심 적용 포인트 실제 적용 의미: 패혈성 쇼크(Septic shock) 치료에서 승압제 용량 계산은 혈역학적 안정성을 확보하는 핵심이에요. 노르에피네프린의 용량이 부족하면 관류 저하가 지속되어 다발성 장기 부전(MODS)으로 진행할 수 있고, 과도하면 심한 말초 혈관 수축과 부정맥(Arrhythmia)을 유발할 수 있어 정밀한 용량 조절이 요구돼요.
판단 사고 흐름: 핵심! 혼합 농도(mg/mL) 확인 → 현재 주입 속도로 들어가는 약물량(mg/hr) 계산 → 목표 증량 비율(%) 적용 → 최종 시간당 투여량(mg/hr) 도출의 순서로 사고해야 해요. 실제 임상에서는 mcg/kg/min 단위로의 환산이 더 흔하지만, 문제에서 요구하는 단위(mg/hr)에 집중하여 계산하는 것이 먼저예요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 20% 증량을 단순히 현재 속도 15mL/hr에 20mL를 더하는 것으로 오해하면 안 돼요. 이는 '20% 증가'가 아니라 '20mL/hr 증가'라는 전혀 다른 의미가 되어버려요. 또한, 최종 답안을 구할 때 소수점 셋째 자리에서의 반올림을 정확히 적용하지 않으면 0.57mg 또는 0.58mg 중 헷갈릴 수 있으므로 계산기 사용 시 주의가 필요해요.