농가진은 입과 코주위에 수포와 농포가 생기고, 수포가 터지면 꿀 색깔 가피가 된다. 가피는 물에 불려서 제거한다. 전염성이 매우 강하므로 손 씻기와 함께 환아의 옷, 수건 등을 분리해서 사용하고, 국소 항생제 연고를 10일 정도 도포한다. 증상이 호전되어도 임의로 항생제 치료를 중단하지 않는다.
심화 해설
이 문제는 소아에게 발생하는 임상적 특징이 뚜렷한 감염성 질환, 농가진(Impetigo)에 대한 문제입니다. 특히 입과 코 주변의 수포, 농포, 꿀 색깔 가피는 농가진의 특징적인 증상입니다. 이 문제에서는 농가진 아동 간호의 핵심 원리인 감염 관리 및 피부 손상 예방에 대한 이해를 묻고 있습니다.
정답 3번은 농가진 아동 간호의 핵심 원칙인 2차 감염 예방을 위한 중요한 중재입니다. 농가진은 주로 황색포도알균이나 연쇄상구균에 의해 발생하며, 손으로 병변을 긁으면 세균이 다른 부위로 퍼져 감염이 확산될 수 있습니다. 따라서 손으로 긁지 않도록 교육하고, 필요시 억제대를 사용하는 것이 중요합니다. 억제대 사용은 아이에게 불편감을 줄 수 있으므로, 사용 전 아이와 부모에게 억제대 사용의 목적과 방법을 충분히 설명하고, 아이의 상태를 지속적으로 관찰해야 합니다.
1번은 항생제 치료 중단 시기를 임의로 판단해서는 안 된다는 점에서 오답입니다. 항생제는 의사의 처방에 따라 정해진 기간 동안 복용해야 하며, 증상이 호전되었다고 해서 임의로 중단하면 재발 또는 내성균 발생의 위험이 있습니다. 농가진의 경우, 일반적으로 경구 또는 국소 항생제를 7-10일간 사용합니다.
2번은 가피 관리에 대한 잘못된 설명입니다. 농가진의 가피는 억지로 제거하지 않고 생리식염수 거즈 등으로 부드럽게 닦아내는 것이 좋습니다. 건조하게 탈락되도록 두는 것보다 적절한 드레싱을 통해 병변 부위를 청결하게 유지하고, 삼출물을 흡수하여 2차 감염을 예방하는 것이 중요합니다.
4번 또한 감염 관리에 대한 잘못된 설명입니다. 탈락된 부분은 오히려 공기에 노출시켜 건조하게 유지하는 것이 좋습니다. 밀폐된 환경은 세균 증식을 촉진할 수 있습니다. 청결한 거즈로 병변 부위를 덮어 외부 자극으로부터 보호하고, 2차 감염을 예방할 수 있습니다.
5번은 농가진의 전염성에 대한 잘못된 설명입니다. 농가진은 항생제 치료 시작 후에도 24-48시간 동안 전염성을 유지할 수 있습니다. 따라서 전염력이 사라질 때까지는 격리 및 위생 관리를 철저히 해야 합니다. 특히 어린이집이나 학교 등 단체생활을 하는 경우, 완전히 치료될 때까지 등원을 제한하는 것이 좋습니다.
이 문제는 국가고시에서 변형되어 출제될 가능성이 높으므로, 농가진의 원인균, 증상, 간호, 예방법 등을 종합적으로 이해하는 것이 중요합니다. 특히 감염 관리 및 피부 간호와 관련된 내용은 임상 현장에서 매우 중요하므로, 실제적인 적용 방법을 숙지해야 합니다.
임상 시나리오
5세 여아 민지가 입 주변에 꿀 색깔 가피가 있는 것을 어머니가 발견하고 병원에 내원했습니다. 간호사는 민지의 병력을 청취하고, 피부 병변을 관찰했습니다. 입 주변뿐 아니라 코 주변에도 수포와 농포가 관찰되었고, 민지는 가려움을 호소하며 병변을 자주 긁었습니다. 간호사는 농가진(Impetigo)으로 진단된 민지에게 손을 자주 씻고 병변을 긁지 않도록 교육했으며, 어머니에게는 처방된 항생제 연고를 하루 두 번 병변 부위에 얇게 도포하도록 교육했습니다. 또한, 민지가 병변을 긁어 2차 감염이 발생하지 않도록 손톱을 짧게 깎고, 수면 중에는 억제대를 사용하는 것을 권유했습니다. 며칠 뒤, 민지의 병변은 눈에 띄게 호전되었지만 간호사는 어머니에게 항생제 연고를 처방된 기간 동안 계속 사용해야 하며, 다른 부위로 감염이 확산되지 않도록 주의해야 한다고 강조했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.