백일해는 세 단계로 진행되며 카타르기(1∼2주)에는 콧물, 결막염, 눈물, 기침, 미열, 두통, 식욕부진이 있고, 경해기(4∼6주)에는 기침발작, 흡기에 길어짐, 들숨 말에 ‘흡’하는 소리남, 다량의 점액성 가래가 있으며, 회복기(1∼2주)에는 기침을 여러 달 지속, 모든 간헐적인 호흡기 감염은 기침, 구토 일으킴
심화 해설
백일해(Pertussis, Whooping cough)는 Bordetella pertussis라는 세균에 의해 발생하는 호흡기 감염 질환입니다. 특징적인 증상은 발작적인 기침 후 숨을 들이쉴 때 '훕(whoop)'하는 소리가 나는 것입니다. 이 소리는 기도가 좁아져 숨을 들이쉴 때 발생하는 특징적인 소리로, 백일해 진단의 중요한 단서가 됩니다. 백일해는 전염성이 매우 강하며, 특히 영유아에게 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 예방 접종이 매우 중요합니다. 영유아 돌연사 증후군의 위험 요인 중 하나이기도 합니다.
정답인 5번 '훕' 소리나는 발작적 기침 외 다른 보기들을 살펴보면, 열성경련은 주로 고열이 있을 때 발생하는 경련이며, Koplik 반점은 홍역의 특징적인 증상입니다. 붉은 딸기혀는 성홍열에서 관찰되는 증상이며, 개 짖는 컹컹 소리는 크룹(Croup, 후두기관염)의 특징적인 증상입니다. 이처럼 각 질환마다 특징적인 증상이 있으므로 감별 진단에 유의해야 합니다. 백일해는 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 질환이므로 원인균, 증상, 치료, 간호 등을 꼼꼼하게 학습하는 것이 좋습니다. 특히 '훕' 소리가 나는 기침은 백일해의 가장 중요한 특징이므로 반드시 기억해 두세요.
임상 시나리오
생후 6개월 된 영아가 2주 전부터 감기 증상을 보였고, 기침이 점점 심해져 병원에 내원했습니다. 영아는 발작적인 기침을 하고, 기침 후에는 '훕'하는 소리를 내며 숨을 몰아쉬었습니다. 얼굴은 기침 때문에 시뻘겋게 달아올랐고, 기침이 멈추지 않아 구토를 하기도 했습니다. 보호자는 아이가 밤에 잠을 제대로 자지 못하고, 기침 때문에 힘들어한다고 호소했습니다. 간호사는 영아의 활력징후를 측정하고, 산소포화도를 모니터링했습니다. 또한, 보호자에게 영아의 기도 유지를 위한 체위 관리 방법을 교육하고, 수분 섭취를 권장했습니다. 의사는 영아의 증상과 신체 검진 결과를 토대로 백일해를 의심하고, 비인두 검체를 채취하여 검사를 의뢰했습니다. 검사 결과 백일해로 확진되었고, 영아는 항생제 치료를 시작했습니다. 간호사는 영아의 호흡 상태를 지속적으로 관찰하고, 기침 발작 시 적절한 간호 중재를 제공했습니다. 또한, 보호자에게 백일해의 전염성을 설명하고, 가족 구성원의 예방 접종을 권고했습니다.
핵심 개념
백일해 / Pertussis (Whooping cough) — 백일해는 Bordetella pertussis라는 세균에 의해 발생하는 호흡기 감염 질환입니다. '100일 동안 기침한다'는 뜻에서 백일해라는 이름이 붙었으며, 전염성이 매우 강합니다. 특징적인 증상으로는 발작적인 기침 후 '훕'하는 소리가 나는 것입니다.
크룹 / Croup — 크룹(Croup)은 후두, 기관, 기관지에 염증이 생기는 질환으로, 주로 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 개 짖는 듯한 컹컹거리는 기침 소리가 특징적입니다.
홍역 / Measles (Rubeola) — 홍역은 홍역 바이러스에 의한 급성 발진성 질환입니다. 발열, 콧물, 기침, 결막염 등의 증상과 함께 Koplik 반점이 나타나는 것이 특징입니다.
성홍열 / Scarlet fever — 성홍열은 A군 용혈성 연쇄상구균 감염에 의해 발생하는 질환입니다. 발열, 인후통, 붉은 발진, 붉은 딸기혀 등의 증상이 나타납니다.
열성경련 / Febrile seizure — 열성경련은 고열이 있을 때 발생하는 경련으로, 주로 6개월에서 5세 사이의 소아에게서 나타납니다. 대부분 단순 열성경련으로 예후가 좋지만, 복합 열성경련의 경우에는 신경학적 후유증이 남을 수 있습니다.
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