4세 남아가 신증후군 진단 하에 응급실을 경유하여 입원하였다. 아동에게 제공해야 하는 간호에 대한 설명으로 … | 마이메르시 MyMerci
아동간호학
문제
4세 남아가 신증후군 진단 하에 응급실을 경유하여 입원하였다. 아동에게 제공해야 하는 간호에 대한 설명으로 옳은 것은?
1매 2시간마다 체온을 측정한다.
2고혈압이 예상되므로 지속적으로 이뇨제를 투여한다.
3체중 감소를 예방하기 위하여 고열량 식이를 권장한다.
4부종이 관찰되는 경우 매 2시간마다 체위를 변경시킨다.✓ 정답
5소변량 증가에 따른 탈수 위험을 예방하기 위해 정맥주입 속도를 높인다.
해설
신증후군 아동의 간호관리는 체액과 전해질 균형을 유지하고, 약물을 투여하며, 감염과 손상을 예방하고, 교육하는 것에 초점을 둔다. 아동의 활력징후는 4시간마다 확인하며, 저혈압과 빠른맥박은 저혈량증의 증상이다. 특히 부종과 탈수의 증상을 사정해야 한다. 피부에 부종이 나타난 경우 보호를 위해 매 2시간마다 체위 변경을 시켜주어야 하며, 사지 부종 부위에 베개를 놓고 혈액 순환이 방해받지 않도록 지지해야 한다.
심화 해설
신증후군(Nephrotic Syndrome)은 사구체 여과막의 손상으로 인해 단백뇨, 저알부민혈증, 고지혈증, 부종이 나타나는 질환입니다. 특히 소아에서 호발하며, 적절한 간호 중재가 중요합니다. 이 문제는 신증후군 아동에게 필요한 간호를 묻고 있습니다. 정답은 4번입니다. 부종으로 인한 피부 손상을 예방하기 위해 체위 변경은 매우 중요한 간호 중재입니다.
신증후군 아동 간호의 핵심은 부종 관리, 감염 예방, 영양 관리, 그리고 정확한 수분 및 전해질 균형 유지입니다. 부종이 심한 경우 피부가 팽팽하게 당겨져 욕창 발생 위험이 높아지므로, 2시간마다 체위를 변경하여 압력을 분산시켜야 합니다. 또한 피부를 청결하고 건조하게 유지하는 것도 중요합니다. 압박 스타킹 적용 또한 부종 관리에 도움이 될 수 있지만, 아동의 순환 상태를 면밀히 관찰해야 합니다.
국가고시에서는 신증후군 아동 간호의 핵심 원리를 묻는 문제가 자주 출제되므로, 각 증상에 대한 간호 중재를 명확히 이해하고 있어야 합니다. 특히 부종, 감염, 영양 관리에 대한 내용은 꼼꼼하게 학습하는 것이 좋습니다.
임상 시나리오
4살 민준이는 눈 주위가 붓고 소변량이 줄어든 증상으로 응급실에 내원했습니다. 진찰 결과 신증후군으로 진단되어 입원하게 되었습니다. 간호사는 민준이의 활력징후를 측정하고, 체중을 매일 아침 측정하며, 섭취량과 배설량을 꼼꼼하게 기록했습니다. 민준이의 다리와 발목에 심한 부종이 관찰되어 간호사는 2시간마다 체위를 변경해 주고, 피부가 짓무르지 않도록 깨끗하고 건조하게 유지해 주었습니다. 또한, 민준이가 편안하게 움직일 수 있도록 돕고, 부종으로 인한 피부 불편감을 완화하기 위해 보습제를 발라주었습니다. 민준이의 부모에게는 부종 관리의 중요성과 피부 간호 방법에 대해 자세히 설명해 주었습니다.
핵심 개념
신증후군 / Nephrotic Syndrome — 신장의 사구체 여과막에 이상이 생겨 단백질이 소변으로 과도하게 배출되는 질환입니다. 단백뇨, 저알부민혈증, 부종, 고지혈증이 주요 증상입니다.
단백뇨 / Proteinuria — 소변에 비정상적으로 많은 양의 단백질이 배출되는 현상입니다. 신장 기능 이상을 나타내는 중요한 지표입니다.
저알부민혈증 / Hypoalbuminemia — 혈액 내 알부민 수치가 비정상적으로 낮은 상태입니다. 알부민은 혈장 삼투압 유지에 중요한 역할을 하므로, 저알부민혈증은 부종의 원인이 됩니다.
부종 / Edema — 피부와 연조직에 체액이 과도하게 축적되어 붓는 현상입니다. 신증후군의 대표적인 증상 중 하나입니다.
고지혈증 / Hyperlipidemia — 혈액 내 지질 농도가 비정상적으로 높은 상태입니다. 신증후군에서는 간에서 지질 합성이 증가하여 고지혈증이 나타날 수 있습니다.
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