6세 남자 아동이 미끄럼틀에서 낙상하여 비골(fibula)이 골절되어 석고붕대를 적용하였고 석고붕대가 아직 완전히 마르지 않은 상태로 병동에 올라왔다. 이때 간호중재로 옳은 것은?

석고붕대 아래쪽은 부드러운 베개로 지지하며, 적용한 붕대의 변형이나 화상을 예방하기 위해 열을 가하지 않도록 한다. 손가락으로 지지한 부위가 움푹 파일 수 있으므로 손바닥을 이용하여 석고붕대를 지지하고, 신속한 건조를 위해 침상보나 천으로 덮지 않는다.

정답은 5번입니다. 석고붕대가 완전히 마르지 않은 상태에서는 석고붕대의 변형을 막고 혈액순환을 유지하기 위해 2시간마다 체위를 변경해야 합니다. 이때 손바닥 전체를 사용하여 석고붕대를 지지해야 압력이 분산되어 눌림과 변형을 예방할 수 있습니다.

1번은 딱딱한 베개를 사용하면 석고붕대가 마르는 동안 압력을 가해 변형을 일으킬 수 있으므로 부드러운 베개나 천을 사용해야 합니다. 2번은 헤어드라이어의 열풍은 석고붕대의 바깥 부분만 건조시키고 내부는 습한 상태로 남아 피부 문제를 유발할 수 있으므로 금기입니다. 3번은 크래들과 이불은 석고붕대의 건조를 방해하고 오히려 습기를 가둘 수 있으므로 적절하지 않습니다. 4번은 손가락 끝으로 석고붕대를 지지하면 압력이 집중되어 눌림이나 변형이 발생할 수 있습니다. 손바닥 전체를 사용하여 석고붕대를 지지해야 합니다.

석고붕대 관리에서 가장 중요한 것은 석고붕대가 마르는 동안 변형을 방지하고 혈액순환을 유지하는 것입니다. 석고붕대 적용 후에는 2시간마다 체위 변경을 해주고, 손바닥 전체를 사용하여 석고붕대를 지지해야 합니다. 또한, 석고붕대가 완전히 마르기 전에는 딱딱한 물건에 닿지 않도록 주의해야 합니다. 석고붕대가 마르는 동안에는 발열, 통증, 부종, 창백, 청색증, 감각이상, 마비 등의 증상이 나타나는지 관찰하고 이상이 있을 경우 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. 이러한 내용은 간호사 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이므로 꼭 숙지하시기 바랍니다.

7세 남아가 학교에서 뛰어놀다 넘어져 오른쪽 전완 골절(right forearm fracture) 진단을 받고 석고붕대를 했습니다. 응급실에서 석고붕대를 하고 병실로 올라온 환아는 석고붕대가 답답하다며 만지작거리고 있습니다. 이때 간호사는 환아에게 석고붕대가 완전히 마르기 전에는 만지거나 압력을 가하면 모양이 변형될 수 있고, 피부에도 좋지 않다고 설명합니다. 또한 석고붕대가 마르는 동안 2시간마다 체위를 변경해 주고, 손바닥 전체를 사용하여 석고붕대를 지지해 주어야 석고붕대가 변형되지 않고 혈액순환도 원활하게 유지될 수 있다고 교육합니다. 그리고 석고붕대가 마르는 동안 통증, 부종, 창백, 청색증, 감각이상, 마비 등의 증상이 나타나는지 살펴보고, 이상이 있으면 바로 알려달라고 당부합니다.