7세 아동이 갑자기 배가 아프다고 자지러지게 울고, 담즙 섞인 구토를 하며, 혈액과 점액이 섞인 젤리 모양의… | 마이메르시 MyMerci
아동간호학
문제

7세 아동이 갑자기 배가 아프다고 자지러지게 울고, 담즙 섞인 구토를 하며, 혈액과 점액이 섞인 젤리 모양의 변을 볼 때 의심되는 질환은?

해설
장중첩증은 갑자기 심한 복통을 호소하고, 담즙 섞인 구토와 점액성 혈변이 나타나고, 우상복부에서 소시지 모양의 덩어리가 만져진다.

심화 해설

정답은 3번 장중첩증입니다. 장중첩증은 장의 한 부분이 그 다음 부분으로 끼어 들어가는 질환으로, 주로 2세 미만의 영유아에게서 발생하지만 7세 아동에게도 나타날 수 있습니다. 문제에서 제시된 담즙 섞인 구토, 혈액과 점액이 섞인 젤리 모양의 변(currant jelly stool), 그리고 갑작스럽고 심한 복통은 장중첩증의 특징적인 증상입니다. 마치 망원경처럼 장이 겹쳐 들어가면서 장 폐색이 발생하고, 혈액 공급이 차단되어 젤리 같은 변을 보게 됩니다.

장중첩증은 빠른 진단과 치료가 중요하며, 공기 또는 바륨 관장으로 장을 원위치시키는 시술을 진행합니다. 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다. 간호사는 아동의 활력징후를 면밀히 관찰하고, 통증 조절, 수액 공급, 수술 전후 간호를 제공해야 합니다.

국가고시에서도 아동의 복통과 관련된 질환의 특징적인 증상을 묻는 문제가 출제되는 경우가 많으므로, 각 질환의 주요 증상을 비교하여 암기하는 것이 중요합니다. 특히 장중첩증의 경우 '젤리 모양의 변'이라는 키워드를 기억하면 문제 해결에 도움이 됩니다.

임상 시나리오

7개월 된 남자아이가 갑작스럽게 다리를 배에 끌어당기며 심하게 울기 시작했습니다. 보호자는 아이가 평소 건강했으나, 2시간 전부터 간헐적으로 보채고 구토를 하기 시작했다고 말합니다. 아이는 담즙이 섞인 구토를 하고 있으며, 기저귀에는 혈액과 점액이 섞인 젤리 같은 변이 묻어 있습니다. 아이의 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 맥박 140회/분, 호흡수 30회/분, 체온 37.5°C입니다. 간호사는 장중첩증을 의심하고 즉시 의사에게 보고합니다. 초음파 검사 결과 장중첩증으로 진단되었고, 공기 관장을 통해 치료를 시작합니다. 간호사는 관장 전후 아동의 상태를 면밀히 관찰하고, 보호자에게 질병에 대한 정보와 치료 과정을 설명하며 불안을 완화시켜 줍니다. 관장 후 아이의 복통이 완화되고 정상적인 변을 보는 것을 확인한 후, 간호사는 보호자에게 재발 가능성과 그에 따른 증상에 대해 교육하고 퇴원을 준비합니다.

핵심 개념

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