심화 해설
정답은 3번 경구수액요법입니다. 이 문제는 소아 설사 환자 간호에 대한 이해를 묻는 문제로, 탈수 정도와 그에 따른 적절한 수액 공급 방법을 알고 있는지 평가합니다.
이 아동은 3일 전에 비해 700g의 체중 감소를 보였는데, 이는 급성 설사로 인한 탈수를 시사합니다. 700g의 체중 감소는 대략적으로 전체 체중의 6.4%에 해당하며, 이는 중등도 탈수에 해당합니다 (5~10% 체중 감소). 중등도 탈수의 경우 경구수액요법(Oral Rehydration Therapy, ORT)이 가장 우선적인 중재입니다.
경구수액요법은 탈수를 교정하고 전해질 불균형을 예방하는 효과적인 방법이며, 정맥주사보다 합병증 위험이 낮습니다. 소량씩 자주 먹이는 것이 중요하며, 구토 증상이 없는 이 아동에게는 적절한 방법입니다. 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 경구수액은 적절한 양의 나트륨, 칼륨, 포도당, 구연산염 등을 포함하고 있습니다.
오답인 이유를 살펴보면, 1번 금식은 탈수를 악화시킬 수 있으므로 적절하지 않습니다. 2번 정맥주입요법은 중증 탈수이거나 경구수액요법으로 교정되지 않는 경우 고려하지만, 이 아동은 중등도 탈수이므로 우선 경구수액요법을 시행합니다. 4번 생리식염수 관장은 변비 해소에는 도움이 되지만 탈수 교정에는 효과적이지 않습니다. 5번 코위관 영양공급 역시 현재 아동의 상태에서는 우선적으로 고려할 중재는 아닙니다.
이 문제는 소아과 병동에서 흔히 접할 수 있는 상황으로, 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 탈수 정도에 따른 수액요법의 종류와 각각의 적응증을 정확히 이해하고 있어야 합니다. 특히 경구수액요법의 원리와 방법을 숙지하고, 실제 임상에서 어떻게 적용하는지 구체적인 예시를 통해 학습하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
12개월 된 남자아이가 엄마와 함께 소아과 외래에 왔다. 아이는 축 늘어져 보이고, 엄마는 아이가 2일 전부터 설사를 하루 3~4번 하고, 평소보다 훨씬 적게 먹는다고 호소한다. 구토는 없었지만, 아이가 보채고 기운이 없다고 한다. 간호사는 아이의 활력징후를 측정하고 체중을 확인한다. 3일 전 측정한 체중이 11kg이었는데, 현재는 10.3kg으로 700g 감소했다. 이는 전체 체중의 약 6.4%에 해당하며, 중등도 탈수 상태임을 나타낸다. 아이의 입술은 약간 건조하고, 피부 긴장도는 정상보다 약간 떨어져 있다. 간호사는 엄마에게 경구수액요법에 대해 설명하고, 아이에게 소량의 경구수액을 자주 먹이도록 교육한다. 또한 탈수 증상이 악화되거나 호전되지 않을 경우 즉시 병원을 다시 방문하도록 안내한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.