고빌리루빈혈증이 있는 신생아의 광선요법 시 간호중재로 옳은 것은?

광선요법의 효과를 최대화하기 위해 피부 표면을 가능한 한 많이 노출하고 신생아는 기저귀만 착용하며 자세를 자주 변경한다. 광선요법 중에는 치료로 인한 불감성 수분손실의 증가를 고려하여 수분공급을 최대화해야 하고, 광원에 의한 각막손상을 예방하기 위하여 안대를 착용한다. 광선요법은 피부에서 비결합빌리루빈을 체외로 배설해야 하므로 오일을 바르지 않는다. 혈청 빌리루빈 수치는 1일 1∼4회 측정한다.

신생아 고빌리루빈혈증에서 광선요법의 목적은 빌리루빈을 수용성으로 변환하여 배설을 촉진하는 것입니다. 이를 위해 아기의 피부를 최대한 빛에 노출시키는 것이 중요합니다. 따라서 정답은 3번입니다.

광선요법 중에는 빌리루빈 배설을 돕기 위해 충분한 수분 섭취가 중요하므로 1번은 틀렸습니다. 또한 오일이나 로션은 빛 투과를 방해하고 피부 자극을 유발할 수 있어 금기이므로 2번도 틀렸습니다. 빌리루빈 수치는 치료 시작 전, 광선요법 시작 후 4-6시간 후, 그리고 필요에 따라 측정하며, 2시간 간격으로 측정하는 것은 일반적이지 않으므로 4번도 틀렸습니다. 마지막으로, 수유 시에는 안대를 제거하여 아기와의 유대감 형성을 돕고, 빌리루빈 생성을 억제하는 효과가 있는 모유 수유를 장려해야 하므로 5번도 틀렸습니다.

광선요법 중에는 아기의 체온 유지, 피부 상태 관찰, 눈 보호, 잦은 체위 변경 등 세심한 간호가 필요합니다. 특히 탈수 예방을 위해 충분한 수분 공급과 배설량 확인이 중요합니다. 광선요법의 효과와 부작용을 부모에게 교육하고 불안감을 해소하는 것도 간호사의 중요한 역할입니다. 국가고시에서도 신생아 간호는 중요한 부분이므로 광선요법의 적응증, 부작용, 간호중재를 숙지하는 것이 좋습니다.

생후 3일 된 신생아에게 황달이 관찰되어 혈청 빌리루빈 수치를 측정한 결과 고빌리루빈혈증으로 진단되어 광선요법을 시작하게 되었습니다. 간호사는 아기의 눈을 보호하기 위해 안대를 착용시키고 기저귀만 채운 채 빛에 최대한 노출되도록 하였습니다. 또한 탈수 예방을 위해 수유량과 배뇨량을 꼼꼼히 확인하고, 피부 건조를 예방하기 위해 보습제가 아닌 물을 사용하여 피부를 닦아주었습니다. 광선요법 중 아기의 체온과 피부 상태를 주의 깊게 관찰하고, 정기적으로 빌리루빈 수치를 측정하며 치료 경과를 확인했습니다. 부모에게는 광선요법의 목적과 과정, 주의사항을 설명하여 불안감을 줄여주고 아기 간호에 적극적으로 참여하도록 격려했습니다.