심화 해설
수두증은 뇌척수액(CSF)의 순환 및 흡수 장애로 인해 뇌실에 CSF가 과도하게 축적되는 질환입니다. 영아의 경우 두개골 봉합이 완전히 닫히지 않아 뇌압 상승 시 대천문이 확장되는 특징적인 증상을 보입니다. 이 문제에서는 6개월 수두증 영아에게 나타나는 증상을 묻고 있습니다. 정답은 2번 '대천문 확장'입니다.
정답 2번: 대천문 확장
영아는 두개골 봉합이 완전히 닫히지 않았기 때문에 뇌척수액이 과도하게 축적되면 뇌압이 상승하고, 그 압력으로 인해 대천문이 팽창하고 확장됩니다. 이는 수두증 영아를 사정할 때 중요한 지표 중 하나입니다.
오답 1번: 뇌압 감소
수두증은 뇌척수액의 축적으로 인해 뇌압이 상승하는 질환입니다. 따라서 뇌압 감소는 수두증의 증상이 아닙니다.
오답 3번: 튀어나온 눈 (Exophthalmos)
튀어나온 눈은 주로 갑상선 기능 항진증에서 관찰되는 증상입니다. 수두증에서 나타날 수도 있지만, 영아보다는 오히려 연장아(toddler) 이상에서 더 흔하게 나타납니다. 6개월 영아에서는 대천문 확장이 더 특징적인 증상입니다.
오답 4번: 두피정맥 수축
오히려 뇌압 상승으로 인해 두피 정맥이 확장될 수 있습니다.
오답 5번: 위로 치켜뜬 눈 (Sunset eyes)
위로 치켜뜬 눈은 뇌압 상승으로 인해 뇌간의 압박이 발생할 때 나타날 수 있는 증상입니다. 6개월 영아에서는 대천문 확장이 먼저 나타나는 주요 증상이며, Sunset eyes는 다른 신경학적 징후와 함께 나타날 수 있으므로 주의 깊게 사정해야 합니다.
참고: 수두증의 다른 증상으로는 두통, 구토, 성장 지연, 발달 지연, 경련 등이 있습니다. 또한, 'Macewen 징후(두개골을 두드렸을 때 나는 깨진 항아리 소리)'도 수두증을 의심할 수 있는 소견 중 하나입니다.
국가고시 연관성: 수두증은 아동간호학에서 중요하게 다루는 질환이며, 증상 및 간호에 대한 내용이 국가고시에 출제될 가능성이 높습니다. 특히 영아 수두증의 특징적인 증상인 대천문 확장은 반드시 기억해야 합니다.
임상 시나리오
6개월 된 남자 영아가 보호자와 함께 소아과 외래를 방문했습니다. 보호자는 아이의 머리가 최근 들어 눈에 띄게 커진 것 같다고 호소했습니다. 간호사는 영아의 머리 둘레를 측정하고 대천문을 촉진했습니다. 대천문은 팽창되어 있었고 긴장되어 있었습니다. 또한, 영아는 보채고 irritable한 모습을 보였습니다. 간호사는 수두증을 의심하고 의사에게 즉시 보고했습니다. 이후 영아는 추가 검사를 위해 입원했고, 뇌 CT 촬영 결과 수두증으로 진단받았습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.