뇌종양 제거 수술을 받은 아동의 동공이 이완되어 있고, 동공의 크기가 비대칭이며 동공반사가 느리다. 적절한 … | 마이메르시 MyMerci
아동간호학
문제
뇌종양 제거 수술을 받은 아동의 동공이 이완되어 있고, 동공의 크기가 비대칭이며 동공반사가 느리다. 적절한 간호중재는?
1산소를 공급한다.
2계속 말을 시킨다.
3진통제를 투여한다.
4안정을 취하게 한다.
5즉시 의사에게 보고한다.✓ 정답
해설
뇌종양 제거 시 두개내압이 증가할 수 있으며, 구토, 동공이완, 동공크기 비대칭, 느린 동공반사가 나타나면 의사에게 즉시 보고한다.
심화 해설
정답은 5번입니다. 뇌종양 제거 수술 후 동공의 이완, 비대칭, 그리고 느린 동공반사는 뇌압 상승(Increased Intracranial Pressure, ICP)을 시사하는 위험한 신경학적 징후입니다. 뇌압 상승은 뇌 조직의 손상을 초래할 수 있으므로 즉각적인 의학적 중재가 필요합니다. 따라서 의사에게 즉시 보고하여 신속한 진단과 치료를 받도록 해야 합니다.
산소 공급(1번)은 저산소증으로 인한 뇌부종 악화를 방지하는 데 도움이 될 수 있으나, 의사에게 보고하는 것이 우선입니다. 계속 말을 시키거나(2번) 안정을 취하게 하는 것(4번)은 현재 상황에 적절한 중재가 아니며, 진통제 투여(3번) 또한 의사의 처방 없이 임의로 진행해서는 안 됩니다. 진통제는 동공 크기에 영향을 미칠 수 있기 때문에 신경학적 사정을 방해할 수 있습니다. 환자 상태의 변화를 정확히 파악하고 보고하는 것이 가장 중요합니다. 이러한 신경학적 변화는 뇌간 압박, 뇌부종, 출혈 등 심각한 합병증을 의미할 수 있으므로 절대 가볍게 여겨서는 안 됩니다. 국가고시에서도 뇌수술 후 환자의 신경학적 상태 변화와 간호사의 대처에 대한 문제가 자주 출제되므로, 동공 반응, 의식 수준, 운동 기능 등의 변화를 빨리 인지하고 보고하는 것의 중요성을 꼭 기억해두시기 바랍니다.
임상 시나리오
7세 남아 김민준 환자는 뇌종양 제거 수술을 받고 회복실에 입실했습니다. 활력징후는 규칙적으로 측정하고 있었고, 담당 간호사는 신경학적 상태를 면밀히 사정하고 있었습니다. 수술 후 2시간 경과 시점, 간호사는 김민준 환자의 동공 크기가 비대칭적이고, 동공반사가 느리게 나타나는 것을 발견했습니다. 또한, 동공이 이완되어 있는 양상을 보였습니다. 간호사는 즉시 담당 의사에게 "환자의 동공이 이완되고 비대칭이며, 동공반사가 느립니다. 뇌압 상승이 의심됩니다."라고 보고했습니다. 의사는 즉시 환자를 재평가하고 뇌 CT 촬영을 지시했습니다. CT 결과 뇌부종이 확인되었고, 의료진은 뇌압을 낮추기 위한 약물 치료를 시작했습니다. 간호사의 신속한 보고와 적절한 조치 덕분에 김민준 환자는 추가적인 신경학적 손상 없이 회복될 수 있었습니다.
핵심 개념
동공반사 / Pupillary Light Reflex — 빛을 비추었을 때 동공이 수축하는 반응으로, 뇌간 기능을 사정하는 중요한 지표입니다. 동공반사가 느리거나 없는 경우 뇌손상을 의심할 수 있습니다.
뇌압 상승 / Increased Intracranial Pressure (ICP) — 두개골 내 압력이 비정상적으로 높아지는 현상으로, 두통, 구토, 의식 저하, 동공 변화 등의 증상을 유발하며, 심각한 뇌손상을 초래할 수 있습니다.
뇌부종 / Cerebral Edema — 뇌 조직에 체액이 축적되어 뇌가 붓는 현상으로, 뇌압 상승의 주요 원인 중 하나입니다.
신경학적 사정 / Neurological Assessment — 환자의 신경계 기능을 평가하는 과정으로, 의식 수준, 동공 반응, 운동 기능, 감각 기능 등을 포함합니다.
쿠싱 반사 / Cushing Reflex or Cushing's Triad — 뇌압 상승의 후기 징후로, 수축기 고혈압, 서맥, 불규칙적인 호흡이 나타나는 현상입니다. 쿠싱 반사가 나타나면 뇌손상의 위험이 매우 높으므로 즉각적인 중재가 필요합니다.
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