3세 아동이 갑자기 목이 아프다고 하고 고열과 복통을 호소하며 입원하였다. 맥박 90회/분, 호흡수 40회/… | 마이메르시 MyMerci
아동간호학
문제

3세 아동이 갑자기 목이 아프다고 하고 고열과 복통을 호소하며 입원하였다. 맥박 90회/분, 호흡수 40회/분, 체온 39℃, 경부림프절이 심하게 부어있었으며 누르면 통증이 심하고 침을 삼키기 어렵다. 현재 인두 분비물 배양검사와 ASO검사가 진행되었다. 가장 먼저 수행해야 할 것은?

해설
비인두염은 특별한 치료법이나 예방법이 없으며 열이 떨어질 때까지 적어도 하루 동안 휴식을 취해준다. 고열인 것을 고려하여 얼음 목도리 및 냉찜질을 적용하고, 해열제를 투약한다. 단, 아스피린은 사용하지 않는다.

심화 해설

이 문제는 급성 인두염, 특히 연쇄상구균 인두염(Strep throat)이 의심되는 아동에게 가장 우선적으로 제공해야 할 간호 중재를 묻는 문제입니다. 보기 2번, '목에 냉찜질을 제공하여 열을 떨어뜨린다'가 정답입니다. 아동은 고열, 인두통, 복통, 림프절 종창 등 연쇄상구균 인두염의 전형적인 증상을 보이고 있습니다. 이러한 경우, 아동의 불편감을 완화하는 것이 최우선이며, 냉찜질은 부종과 통증을 감소시키는 데 효과적입니다.
연쇄상구균 인두염은 전염성이 높기 때문에 격리는 중요하지만, 아동의 불편감을 즉각적으로 해소하는 것보다 우선순위는 낮습니다. 또한, 아스피린은 라이 증후군(Reye's syndrome)의 위험 때문에 소아에게 사용해서는 안 됩니다. 항생제 치료는 배양검사 결과 양성으로 확진된 후 시작해야 합니다. 수분 공급은 중요하지만, 통증과 고열로 힘들어하는 아동에게 억지로 음료를 마시게 하는 것보다 냉찜질을 먼저 적용하는 것이 우선입니다.

이 문제는 국가고시에서도 자주 출제되는 아동 간호의 중요한 개념입니다. 특히, 연쇄상구균 인두염의 증상, 간호, 라이 증후군과 아스피린 사용 금기, 그리고 간호 중재의 우선순위를 정확하게 이해하고 있어야 합니다.

임상 시나리오

3세 남아가 엄마와 함께 응급실에 내원했습니다. 아이는 칭얼거리며 목이 아프다고 하고, 열이 난다고 합니다. 엄마는 아이가 아침부터 음식을 거부하고, 침 삼키는 것도 힘들어한다고 말합니다. 간호사는 활력징후를 측정했고, 체온은 39.5℃, 맥박은 110회/분, 호흡수는 45회/분으로 측정되었습니다. 아이의 목을 살펴보니 편도선이 붉게 부어 있고, 경부 림프절도 만져졌습니다. 간호사는 곧바로 아이에게 해열제(Acetaminophen)를 투여하고, 목에 냉찜질을 해주었습니다. 또한, 의사에게 아이의 상태를 보고하고, 인두 분비물 배양검사를 위한 검체 채취를 준비했습니다. 몇 시간 후, 검사 결과 연쇄상구균(Streptococcus) 감염으로 확진되었고, 아이는 항생제 치료를 시작했습니다. 간호사는 엄마에게 아이의 격리 필요성과 가정간호에 대해 교육했습니다.

핵심 개념

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