9세 여아가 성장호르몬 결핍증을 진단하기 위해 입원하였다. 성장호르몬 유발검사에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동간호학
문제
9세 여아가 성장호르몬 결핍증을 진단하기 위해 입원하였다. 성장호르몬 유발검사에 대한 설명으로 옳은 것은?
1손목 부위와 두개골 부위의 X-ray 촬영할 것입니다.
2혈당을 상승시키는 약을 먹은 후 혈액검사를 할 것입니다.
3마취 후 대퇴의 큰 혈관을 통해 관을 삽입하게 될 것입니다.
4아동에게 7∼8시간 동안 수분과 음료를 제한하고 소변검사를 할 것입니다.
5성장호르몬의 방출을 자극하는 약제를 정맥으로 투여하고 정해진 시간에 채혈할 것입니다.✓ 정답
해설
성장호르몬 유발검사는 인슐린이나 arginine 등의 자극 물질을 주입한 후 정해진 시간에 4회 채혈을 한다. 성장호르몬 수치가 10ng/mL 미만일 때 성장호르몬 결핍증으로 진단한다.
심화 해설
성장호르몬 결핍증 진단을 위한 성장호르몬 유발 검사는 성장호르몬의 방출을 자극하는 약제를 투여한 후 혈중 성장호르몬 농도를 측정하는 검사입니다. 즉, 약물로 자극을 주었을 때 성장호르몬이 정상적으로 분비되는지 확인하는 것이죠. 이 검사에서 중요한 것은 자극 약물 투여 후 정해진 시간에 정확하게 채혈하는 것입니다.
이처럼 유발 검사는 호르몬 분비에 문제가 있는지 확인하기 위해 사용하는데, 인슐린 유발 검사(Insulin tolerance test, ITT)와 같이 다른 내분비계 질환 진단에도 활용됩니다. 인슐린 유발 검사는 저혈당을 유발하여 성장호르몬과 코티솔 분비를 측정하는 검사로, 성장호르몬 결핍증이나 부신 기능 저하증 진단에 사용됩니다.
참고로, 손목과 두개골 부위의 X-ray 촬영은 성장호르몬 결핍증 진단에 직접적으로 사용되지는 않습니다. 뼈 나이를 평가하여 성장 지연 여부를 확인하는 데에는 도움이 될 수 있지만, 성장호르몬 결핍 여부를 확진하기 위해서는 성장호르몬 유발 검사가 필수적입니다. 국가고시에서 성장호르몬 유발 검사 관련 문제가 출제된다면 검사 과정과 목적을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제가 나올 가능성이 높으니, 꼭 기억해 두세요.
임상 시나리오
9세 여아, 소윤이는 또래보다 키가 작아 병원에 내원했습니다. 소윤이의 부모님은 소윤이가 잘 먹는데도 키가 크지 않아 걱정이 많으셨습니다. 담당 간호사는 소윤이의 성장 기록을 확인하고 신체 검진을 시행했습니다. 소윤이의 키는 또래 평균보다 현저히 작았고, 뼈 나이도 실제 나이보다 어렸습니다. 의사는 성장호르몬 결핍증을 의심하여 성장호르몬 유발 검사를 처방했습니다. 간호사는 소윤이와 부모님에게 검사 과정을 자세히 설명했습니다. "소윤이에게 성장호르몬 분비를 자극하는 약물을 투여할 거예요. 그리고 정해진 시간에 혈액을 채취해서 성장호르몬 수치를 측정할 겁니다." 검사 당일, 간호사는 소윤이에게 약물을 정맥 주사하고 정확한 시간에 채혈했습니다. 검사 결과, 소윤이의 성장호르몬 수치는 정상보다 낮게 측정되어 성장호르몬 결핍증으로 진단되었습니다.
핵심 개념
성장호르몬 / Growth Hormone (GH) — 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로, 신체의 성장과 발달을 촉진합니다. 단백질 합성, 세포 분열, 골 성장 등에 관여하며, 소아의 성장에 필수적입니다.
성장호르몬 결핍증 / Growth Hormone Deficiency (GHD) — 성장호르몬 분비가 부족하여 성장 지연을 일으키는 질환입니다. 유전적 요인, 뇌하수체 이상, 뇌종양 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
성장호르몬 유발 검사 / Growth Hormone Stimulation Test — 성장호르몬 결핍증 진단을 위해 시행하는 검사로, 성장호르몬 분비를 자극하는 약물을 투여한 후 혈중 성장호르몬 농도를 측정합니다.
인슐린 유발 검사 / Insulin Tolerance Test (ITT) — 저혈당을 유발하여 성장호르몬과 코티솔 분비를 측정하는 검사로, 성장호르몬 결핍증이나 부신 기능 저하증 진단에 사용됩니다.
골연령 / Bone Age — 손, 손목 등의 X-ray 촬영을 통해 뼈의 성숙 정도를 평가하는 것으로, 생활 연령과 비교하여 성장 지연 여부를 판단하는 데 도움을 줍니다.
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