만삭아로 출생한 생후 2주 신생아에게서 담도폐쇄가 의심될 때, 건강사정에서 발견할 수 있는 것은?

담도폐쇄 시 황달이 2주 이상 지속되며, 체중이 감소하고, 무담즙 대변, 담즙이 착색된 소변(검은색), 복수가 나타난다. 간비대로 오른쪽 늑골하 촉진 시 덩어리가 촉진된다.

신생아 담도폐쇄증(Biliary Atresia)은 간에서 생성된 담즙이 담관 폐쇄로 인해 십이지장으로 배출되지 못하는 질환입니다. 이로 인해 담즙이 간에 축적되어 간 손상을 유발하고, 지방 흡수 불량 등의 문제를 일으킵니다.
이 문제의 정답은 1번 '회백색 대변'입니다. 담즙은 대변의 색깔을 결정하는 주요 요소 중 하나인데, 담도가 폐쇄되어 담즙이 장으로 배출되지 못하면 대변의 색깔이 옅어지거나 회백색을 띠게 됩니다.

담도폐쇄증의 다른 주요 증상으로는 황달이 있습니다. 황달은 빌리루빈(bilirubin)이라는 물질이 체내에 축적되어 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 현상입니다. 담도폐쇄증의 경우, 담즙 배출 장애로 인해 빌리루빈이 제대로 배설되지 못하고 혈액에 축적되어 황달이 발생합니다. 이러한 황달은 생후 2주 이내에 나타나며, 시간이 지남에 따라 점점 심해지는 경향을 보입니다.

간 비대 또한 담도폐쇄증의 흔한 증상입니다. 담즙이 간 내에 축적되면서 간이 커지게 되고, 우상복부에서 덩어리가 만져질 수 있습니다.

영양 흡수 장애도 발생할 수 있습니다. 담즙은 지방의 소화와 흡수에 필수적인 역할을 합니다. 담도폐쇄증으로 인해 담즙이 장으로 배출되지 못하면 지방 흡수가 제대로 이루어지지 않아 영양 결핍, 특히 지용성 비타민 결핍이 발생할 수 있습니다. 이는 성장 부진으로 이어질 수 있습니다.

이 문제는 신생아기에 나타나는 담도폐쇄증의 주요 증상을 정확하게 이해하고 있는지 평가하는 문제입니다. 간호사 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 내용이므로, 담도폐쇄증의 증상과 관련된 병태생리를 잘 숙지해야 합니다. 특히, 회백색 대변은 담도폐쇄증의 가장 특징적인 증상 중 하나이므로 반드시 기억해야 합니다.

생후 2주 된 남아 신생아가 황달 때문에 소아과 외래를 방문했습니다. 어머니는 아기의 대변 색깔이 흰색에 가깝다고 걱정스럽게 이야기합니다. 신체 사정 결과, 아기의 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변색되어 있고, 복부 진찰에서 간 비대가 관찰됩니다. 간호사는 혈액 검사와 복부 초음파 검사를 예약하고, 담도폐쇄증이 의심되는 상황을 의사에게 보고합니다. 검사 결과 담도폐쇄증으로 진단받은 아기는 카사이 수술(Kasai portoenterostomy)을 받게 됩니다. 수술 후 간호사는 아기의 활력징후를 면밀히 관찰하고, 수술 부위의 감염 징후를 확인하며, 통증 관리 및 영양 공급에 힘씁니다. 또한, 부모에게 담도폐쇄증의 관리 및 예후에 대해 교육하고 정서적 지지를 제공합니다.